Кесарево сечение – это полостная операция, при которой новорожденный извлекается на свет через разрез брюшной стенки и матки. Некоторые женщины считают оперативные роды абсолютно безопасными для дальнейшего развития малыша и, чтобы избежать болезненных естественных родов, даже просят выполнить кесарево сечение «по собственному желанию». Другие же, напротив, полагают, что кесарево сечение для ребенка – это клеймо на всю оставшуюся жизнь, и родившийся ребенок после кесарева сечения непременно будет иметь задержку в развитии. Рассмотрим самые распространенные стереотипы о развитии детей-«кесарят» и разберемся, насколько они соответствуют действительности.

Миф №1. Дети-«кесарята» отстают в физическом развитии.

Безусловно, оперативное вмешательство всегда имеет свои риски. В связи с отсутствием нормального сдавливания грудной клетки первый вдох у малыша наступает позднее, часто происходит попадание околоплодных вод в дыхательные пути, а под действием препаратов для наркоза угнетается нервная система малыша. Все это приводит к нарушениям работы дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Во время и после операции организм ребенка испытывает гипоксию (дефицит кислорода), которая неблагоприятно сказывается на ранней адаптации к новым условиям, что действительно может иметь отдаленные последствия в виде задержки физического развития.

Дети-«кесарята» относятся к группе риска по отставанию в прибавках роста и веса. Но будет ли малыш отставать в физическом развитии или нет, зависит от многих факторов – в частности, от того, являлось ли кесарево сечение плановым или экстренным.

Экстренная операция выполняется без предварительной специальной подготовки, когда в ходе естественных родов возникли осложнения. Несомненно, что риск в этом случае во много раз превышает риск при плановом хирургическом вмешательстве.

Угроза отставания в физическом развитии «кесарят» зависит не только от способа родов, но и от того, как протекала беременность, есть ли у женщины какие-то хронические болезни. При тяжелом течении беременности, особенно на фоне таких заболеваний мамы, как сахарный диабет, хронический пиелонефрит, гипертония, риск задержки физического развития малыша очень высок даже при родах естественным путем. В то же время, если женщина здорова, но кесарево сечение выполнено по причине клинически узкого таза (несоответствие размеров таза мамы размерам плода, что делает невозможным нормальное течение естественных родов), и если операция прошла успешно, вполне вероятно, что ребенок будет иметь нормальные показатели веса и роста.

Следует упомянуть о физиологическом уменьшении массы тела, которое наблюдается у всех деток сразу после появления на свет. В норме в первые дни жизни младенец теряет до 4–10% своего веса при рождении, восстановить потерянное ему удается в среднем на 7–10-й день жизни. А вот «кесарята» обычно теряют больший вес (8–10%), и восстановление первоначальной массы у них происходит чуть позднее (на 10–14-й день). Но в дальнейшем при правильном уходе прибавки роста и веса приходят в норму.

Таким образом, «кесарята» не всегда отстают в физическом развитии. К тому же компенсаторные возможности развивающегося человеческого организма огромны, поэтому малыш вполне может развиваться нормально и расти здоровым, а иногда даже опережать сверстников по своим физическим показателям.

Миф №2. «Кесарята» плачут чаще, чем дети, родившиеся естественным путем.

Кесарево сечение для ребенка вследствие кислородного голодания (малыш испытывает его во время и после операции) оказывает неблагоприятное воздействие на нервную систему крохи.

В ходе родов естественным путем ребенок, проходя по родовым путям мамы, испытывает мощнейший стресс. Эта реакция сопровождается выбросом огромного количества гормонов, активизацией нервно-физиологических процессов в головном мозге и оказывает положительное влияние на раннюю адаптацию новорожденного к новым условиям существования и на дальнейшее развитие его нервной системы.

Дети после кесарева сечения не испытывают этого столь положительного для организма стресса. Напротив, под действием наркотических препаратов и анестетиков (которые используются для проведения наркоза и обезболивания в ходе операции) нервная система новорожденного находится в угнетенном состоянии.

Но кесарево сечение для ребенка – лишь фактор риска нарушений развития нервной системы, а не непременное условие для этого. Поэтому, чуть позднее восстановив свою активность, дальнейшая работа нервной системы вполне может нормализоваться, и малыш будет плакать не больше, чем дети, рожденные естественным путем.

Миф №3. «Кесарята» – это всегда гиперактивные дети.

Под гиперактивностью понимается комплекс неврологических и поведенческих расстройств, проявляющихся нарушением концентрации внимания и повышенной активностью ребенка. Действительно, кесарево для ребенка – это один из факторов риска развития гиперактивности, которая является симптомом нарушенного созревания нервной системы и последствием патологических воздействий, о которых было написано выше.

При современном грамотном лечении под наблюдением врача-невропатолога и правильном уходе за ребенком с гиперактивностью вполне можно справиться. Но все же стоит отметить, что развитие этого синдрома не является обязательным и часто встречающимся состоянием для малышей, родившихся оперативным путем.

Миф №4. После кесарева сечения у мамы не будет грудного молока, и ребенок станет хуже развиваться.

Известно, что первые капли грудного молока (молозиво) обладают особой питательной и энергетической ценностью по сравнению с составом грудного молока в дальнейшем. При нормальном течении родов естественным путем малыша сразу после рождения прикладывают к маминой груди, и он получает эти бесценные капли. Кроме того, при этом происходит заселение кишечника ребенка полезной микрофлорой. Также раннее прикладывание к груди способствует дальнейшему становлению лактации.

Научный факт
Было проведено интересное исследование, в котором выполнялась электроэнцефалограмма (ЭЭГ) детям, родившимся естественным и оперативным путем. На ЭЭГ регистрируется электрическая активность головного мозга, по которой можно судить о работе нервной системы. В ходе проведенной работы выяснилось, что у «кесарят» восстановление нормального состояния головного мозга происходит лишь на 9–10-й день жизни, в то время как у малышей, родившихся естественным путем, нормальные показатели ЭЭГ регистрируются с первых дней жизни.

Нередко детей после кесарева сечения не прикладывают к груди мамы в первые часы жизни. Это связано с тяжестью состояния женщины после операции, а в некоторых случаях – с тяжелым состоянием малыша. Иногда в результате испытанного роженицей стресса во время кесарева сечения и отсутствия раннего прикладывания к груди лактация нарушается. Но грудное молоко содержит незаменимые вещества и микроэлементы, необходимые для нормального роста и развития ребенка. Статистически доказано, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют лучшие показатели нервно-психического развития по сравнению с теми, кто получает искусственное питание.

Еще одним важным аспектом является то, что, как правило, женщине после операции назначают антибиотики. Если препарат можно применять при грудном вскармливании, то маме разрешают кормить малыша грудью. Если антибиотик несовместим с грудным вскармливанием, новорожденного кроху придется временно перевести на кормление смесью.

Получается, что опасения относительно проблем с кормлением грудью после кесарева сечения в определенной степени справедливы. Но многим мамам, перенесшим эту операцию, удается сохранить нормальную лактацию и успешно кормить грудью своего малыша. Кроме того, в случае проведения кесарева сечения под региональной анестезией (когда обезболивается только нижняя половина тела и женщина во время операции находится в сознании) новорожденный сразу после родов прикладывается к груди, что в дальнейшем позволяет избежать многих проблем с лактацией и, соответственно, последующим развитием малыша.

Миф №5. «Кесарятам» нужны специальные программы развития.

Действительно, дети, рожденные кесаревым сечением, находятся на особом учете у педиатра и требуют более пристального внимания медиков. Патронажные и профилактические осмотры педиатра, невролога, а при необходимости и других специалистов проводятся более часто. Нужно это для того, чтобы как можно раньше выявить задержку или отклонение в развитии малыша. Однако в большинстве своем «кесарята» развиваются нормально, и в этом случае никаких специальных программ для ускорения их развития не требуется.

Если отмечается задержка нервно-психического или физического развития (как правило, это происходит при наличии нескольких отягчающих факторов, а не только вследствие оперативного родоразрешения), назначается лечение этих отклонений.

Кесарево сечение, как и любое оперативное вмешательство, является риском как для мамы, так и для ребенка, поэтому оно не производится по одному только желанию женщины. Если по тем или иным причинам малыш появился на свет в результате оперативных родов, не стоит отчаиваться и заведомо ожидать проблем с его развитием. При правильном уходе, внимательном наблюдении и своевременной диагностике возникших отклонений ребенок будет нормально расти и развиваться, а возможно, в чем-то и опережать своих сверстников.

Оперативный метод родов применяют по необходимости, то есть по медицинским показаниям. Последние бывают абсолютными и относительными.
Абсолютными показаниями к кесареву сечению является патология, создающая реальную угрозу для жизни матери или ребенка. Такая патология может возникать в течение беременности. Тогда проводится плановое кесарево сечение. А может возникнуть неожиданно во время родов. Тогда проводят экстренное срочное кесарево сечение.
К обстоятельствам, при которых роды нельзя проводить естественным путем, относятся: невозможность рождения малыша через родовые путив результате несоответствия размеров плода и таза матери; такие осложнения беременности и родов, как тяжелый поздний токсикоз, предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты, начинающийся разрыв матки, опухоли органов малого таза, острая гипоксия (нехватка кислорода) плода, и некоторые другие случаи.
Относительными показаниями к проведению кесарева сечения являются условия или сложившиеся обстоятельства, при которых успешное и безопасное родоразрешение становится сомнительным. К ним относятся: неправильное положение и предлежание плода, аномалии родовой деятельности, пожилой возраст роженицы, отягощенный акушерский анамнез, соматические заболевания женщины и другие. Вопрос о проведении операции решается после обдуманного взвешивания всех факторов риска относительно жизни и здоровья как матери, так и малыша.
Однако, в настоящее время даже вполне здоровые женщины с учетом быстроты, безболезненности, легкости родов, желания сохранить фигуру, все чаще стремятся к кесареву сечению.
Хорошо это или плохо?
Неонатологи не могут сказать, что кесарево сечение — это идеальный, безопасный на все сто процентов способ появления малыша на свет. Специалисты изучают и оценивают последствия операции на здоровье новорожденных.

Понятно, что сама патология матери, из-за которой и было принято решение о проведении кесарева сечения, может явиться причиной патологии у младенца.
Например, тяжелый гестоз беременности, заболевания сердечно-сосудистой системы, легких у матери могут привести к кислородному голоданию у ребенка. Что, несомненно, влияет на состояниемалыша. В то же время от этого не застрахованы и малыши, появившиеся в результате естественных родов, чьи мамы полностью не здоровы.
Но наряду с той патологией, осложнениями беременности и родов, которые явились показанием к операции, само кесарево сечение сопровождается дополнительным риском осложнений для новорожденного.
Новорожденные от прооперированных матерей несколько труднее адаптируются к внеутробной жизни, по сравнению с детьми, родившимися обычным путем. При условии, что эти роды были без осложнений.
Известно, что именно в момент родов происходит активация сил малыша, заложенных матерью. Родившийся естественным путем новорожденный активен, хорошо сосет грудь, он готов к жизни. После кесарева сечения адаптация малыша происходит медленнее, ему сложнее перестроиться к новым условиям жизни.
Попробуем разобраться, в чем состоит риск для малыша при оперативных родах.
При доношенной беременности во время кесарева сечения ребенок не проходит все стадии родового акта, в частности, продвижение по родовым путям матери. А это условие необходимо для «созревания» дыхательной системы новорожденного. Часто развивается, так называемый, «синдром задержки фетальной (плодной) жидкости». Известно, что плод легкими не дышит, и в норме в них содержатся небольшое количество плодной жидкости. Когда малыш проходит через родовые пути, жидкость «выталкивается» из легких. При кесаревом сечении извлечение малыша происходит быстро. В результате легкие не успевают адаптироваться к новым условиям, и в них остается плодная жидкость. Это увеличивает риск развития дыхательной патологии у ребенка. Чаще на этом фоне наслаивается инфекция, возникают пневмонии.
Еще реальнее такая ситуация возможна при недоношенной беременности. У незрелого ребенка кесарево сечение способствует развитию «синдрома дыхательных расстройств». При этом у малыша наблюдается учащенное нерегулярное дыхание. Так же повышен риск развития воспаления легких. Таким новорожденным требуется тщательное наблюдение, обследование и лечение.
Кроме того, кесарево сечение в некоторых случаях может сопровождаться травматизацией ребенка. Затрудненное извлечение малыша является достаточно сильным для него раздражителем. Оно может стать причинойтаких неврологических осложнений, как нарушение тонуса мышц, двигательной активности, нарушение функции вегетативной нервной системы. Вплоть до спинальных повреждений, внутричерепных кровоизлияний. Что также может осложнять течение периода новорожденности, явиться в будущем причиной нарушения психомоторного развития малыша.
На исход родов для младенца при кесаревом сечении оказывает влияние и анестезиологические пособия (обезболивание) во время операции. Анестезия при подготовке к кесаревому сечению может быть общей (ингаляционной) или местной (эпидуральной). Нет ни одного медикаментозного средства, которое бы не проникало через плаценту, и не влияло бы в той или иной мере на плод. Применение различных анальгетиков, миорелаксантов приводит к изменению процессов жизнедеятельности новорожденного. Их действие приводит кугнетению центральной нервной системы и угнетению дыхания. Ребенок отличается вялостью, сонливостью, снижением мышечного тонуса, плохо сосет. Таким малышам требуется наблюдение и дальнейшее лечение специалистов. Угнетение дыхания у младенца приводит кнехватке кислорода. Что может потребовать интенсивной терапии для новорожденного.
Медики стремятся предупредить эти осложнения. При проведении общего обезболивания интервал времени от начала наркоза до момента извлечения плода ограничивают до 10-ти минут.
Учет всех факторов риска для здоровья малыша во время беременности и родов, тщательное наблюдение за ним, своевременная диагностика и, при необходимости, лечение, в большинстве случаев, делают эти осложнения неопасными. В нашей клинике уделяется особое внимание наблюдению и реабилитации малышей, каким — либо образом пострадавших в родах. Что, несомненно, влияет на восстановление их здоровья.

Роды - это серьезное испытание, как для мамы, так и для малыша. Нередко жизнь вносит существенные поправки в задуманный будущей мамой сценарий родов, и малыш появляется на свет путем операции кесарева сечения. И если еще совсем недавно считалось, что кесарево сечение более безопасный для ребенка путь рождения в сравнении с естественными родами, то сегодня появляется все больше фактов, свидетельствующих об обратном. О том, как помочь малышу как можно легче перенести выпавшие на него испытания мы и поговорим в этой статье.

Малыш после кесарево сечения

Ребёнок после кесаревоПроблема заключается в том, что период адаптации малышей, появившихся на свет путем кесарева сечения, протекает сложнее. Главным образом это обусловлено тем, что в ходе операции на состояние новорожденного в той или иной степени оказывает влияние множество факторов. К примеру, когда речь идет об срочном, незапланированном кесаревом сечении, помимо наркоза и самого оперативного вмешательства, на состояние ребенка оказывает существенное влияние и та неблагоприятная акушерская и/или заболевания мамы, ставшие причиной операции, а также условия внутриутробного существования, предшествующие оперативному родоразрешению.

Но даже если операция проводилась в плановом порядке, адаптация ребенка, извлеченного операцией кесарева сечения, протекает более напряженно, чем у ребенка, родившегося естественным путем. Это связано с отсутствием воздействия на плод физиологически необходимого биомеханизма родов и стрессовой реакции плода на роды.

Как показывают многочисленные исследования для новорожденных, родившихся с помощью операции кесарева сечения в сравнении с новорожденными, родившимися через естественные родовые пути, характерны большая частота задержки первого вдоха, заглатывания околоплодных вод и наркотической депрессии. Новорожденные, извлеченные путем операции кесарева сечения, имеют более низкую оценку по шкале Апгар и, соответственно, чаще нуждаются в первичных реанимационных мероприятиях. Поэтому внимание к кесарятам со стороны медицинского персонала намного больше, чем к малышам, родившимся «традиционным» путем.

До недавнего времени практически во всех наших роддомах существовала практика забирать малышей после кесарева сечения в детское отделение для наблюдения за их состоянием. Ребенок мог находиться в разлуке с мамой сутки и более. При этом его кормили смесью, а маме приносили посмотреть 1, в лучшем случае 2 раза в день. Мама при этом находилась в отделении интенсивной терапии, так как ее состояние после операции также требует тщательного мониторинга. Оправдано ли такое грубое вмешательство в жизнь и здоровье этой пары? Есть ли компромисс между необходимостью тщательного наблюдения за течением послеоперационного периода и сохранением единства мамы и дитя?

На сегодняшний день существуют убедительные доказательства того, что разделение мамы и дитя после родов оказывает необратимые негативные последствия, как на физическое, так и психическое здоровье обоих. Об этом очень убедительно, основываясь на данных доказательной медицины, написал в своей книге известный французский акушер-гинеколог Мишель Оден «Кесарево сечение: Безопасный выход или угроза будущему?». Главный вывод этой книги: Для ребенка кесарево сечение — это не оптимальный способ рождения на свет, а вмешательство в природный процесс, которое должно применяться только по жизненным показаниям. И это означает, что условия, в которые попадает, ребенок сразу же после операции, должны максимальным образом соответствовать потребностям новорожденного ребенка.

Каковы же эти потребности новорожденного?

• Любовь.
• Тепло.
• Грудное молоко.
• Чистота.

Как удовлетворить потребности малыша после кесарево сечения

Что же нужно сделать в случае кесарева сечения, чтобы обеспечить удовлетворить эти потребности малыша? На самом деле не так уж и много. Если операция проводится с использованием эпидуральной анестезии, то контакт «кожа к коже» между мамой и ребенком может быть инициирован уже в операционной. Кроме того, необходимо поощрять присутствие отца во время родов. Во многих родильных домах нашей страны партнерские роды уже стали обычной практикой. Присутствие отца во время операции кесарева сечения тоже не исключение. Сразу же после извлечения ребенка, в контакт кожа к коже его выкладывают папе, который уже готов к встрече с малышом в соседней с операционной комнате. Таким образом, контакт «кожа к коже» в течение первых 2-х часов после операции осуществляется между ребенком и отцом.

Трудно описать словами то эмоциональное состояние, которое сопровождает молодых пап во время этой первой встречи с крохой. Многие из них плачут, от избытка чувств! Но эти скупые мужские слезы - это слезы счастья и радости от осознания того, что они могут что-то сделать для своих деток. В данной ситуации папа на самом деле становится незаменимым для своего детеныша! Принято считать, что отцы, когда им поручают детей, не столько нянчат их, сколько сторожат. Они, как бы, на вторых ролях, помогают маме, пока она возится с ребенком. Но это не совсем так. Изучение поведения отцов показывает, что, когда им дают возможность активно участвовать в уходе за новорожденными, они становятся такими же заботливыми няньками, как и матери. Они могут быть немного менее расторопны, чем матери, но способны на глубокую привязанность к малышам. Поэтому помощь и поддержка отца как никогда будет важна для матери именно в первые несколько дней после операции.

От родильного стационара требуется только одно - создать условия совместного пребывания матери и ребенка сразу после кесарева сечения и обеспечить свободное посещение отцов.

Разделение матери и ребенка в первые несколько суток после операции (как правило, 2-3 суток), как мы уже сказали, могут иметь катастрофические последствия на состояние здоровья матери, лактацию и здоровье ребенка. Мать не имеет возможности прикладывать ребенка к груди с той частотой, как ему надо, что приводит к дефициту молока. Ребенок, разделенный с матерью, докармливается при этом смесью, со всеми вытекающими последствиями. К тому же его изредка носят к матери на «свидания». К слову сказать, носят, как правило, на руках по холодным коридорам, подвергая его дополнительному риску переохлаждения. Отсутствие телесного контакта с матерью приводит к нарушению колонизации ребенка микрофлорой и увеличивает риск возникновения инфекционных заболеваний. Этот перечень нежелательных последствий может быть очень длинным.

К сожалению, у нас в стране это положение (совместное пребывание после кесарева сечения с первых же часов и свободное посещение отцов) не находит быстрого понимания среди руководителей родильных стационаров и медицинского персонала. Хотя логичность и простота такого подхода очевидна. И в тех родильных отделениях, где совместное пребывание матери и ребенка после кесарева сечения с первых же часов после операции уже организовано и к уходу привлекается отец, теперь уже и не представляют себе, как можно было раньше работать по-другому.

Но что же является главным сдерживающим моментом? Представление о том, что после операции в силу своего состояния женщина не может ухаживать за ребенком, она нуждается в интенсивной терапии и ей необходим покой.

Однако, на сегодняшний день, в большинстве случаев после кесарева сечения:

• Уже через 1,5-2 часа родильнице разрешатся поворачиваться в постели независимо от вида анестезии.
• Через 6 часов родильнице разрешается сидеть на постели, вставать и ходить по палате.
• Инфузионная терапия ограничивается до 800-1200мл.
• В первый день после операции родильница становится полностью мобильна, способна к самообслуживанию и уходу за новорожденным.
• Перевод в послеродовую палату возможен уже через 10-12 часов.
• 24-часовое совместное пребывание матери и ребенка очень важно с точки зрения становления лактации. Дело в том, что между физиологией родов и физиологией грудного вскармливания есть очевидная связь, и это подтверждается множеством примеров. Поэтому механизм «запуска» лактации у женщин после кесарева сечения не может быть таким же, как после физиологических родов. В большинстве случаев после вагинальных родов важно как можно меньше вторгаться в процесс начала кормления: гораздо важнее дать матери побыть наедине с малышом в обстановке полного покоя и уединения. После кесарева сечения, маме и ребенку, по вполне понятным причинам, нужна помощь и уединиться не представляется возможность. Поэтому сбои в лактации случаются гораздо чаще.

Грудное вскармливание после кесарево сечения

Есть основания полагать, что кесарево сечение без родовой деятельности повышает вероятность возникновения трудностей с грудным вскармливанием. Объяснение этому довольно простое: когда время рождения запланировано врачом, ни маме, ни ребенку не дают возможности выделить гормоны, которые отвечают как за роды, так и за лактацию. В одном исследовании, посвященном этому вопросу, оценивалась связь между временем начала кормления грудью и количеством суточного отделения молока у женщин после повторного кесарева сечения. Было обнаружено, что по сравнению женщинами, оперированными во время родов, у рожавших плановым кесаревым наблюдалась как задержка в начале лактации, так и меньший объем вырабатываемого молока.

Если говорить о первом прикладывании ребенка к груди, сегодня, когда широко распространена эпидуральная и спинальная анестезия, многие женщины могут покормить малыша грудью прямо на операционном столе. Если же операция проводилась под кратковременным и неглубоким общим наркозом, то многие дети могут быть приложены к груди сразу же после того, как мама отходит от наркоза.

Отсутствие же телесного контакта и прикладывания ребенка к груди в ближайшее время после операции приводит к снижению активности сосания груди, пассивности ребенка и частому отказу от груди. Поэтому, в первые дни после операции большинство женщин нуждается в помощи. Женщине необходим помощник, чтобы принести ребенка, поправить подушки, правильно приложить ребенка к груди, удобно устроиться, повернуться, чтобы дать другую грудь. И на эту помощь она вправе рассчитывать.

К сожалению, в наши дни не приходится ожидать скорого и повсеместного внедрения вышеописанных практик без изменения менталитета медицинского персонала. Это требует времени. В то же время, информированность будущих родителей о том, что такие практики возможны, и они будут максимально соответствовать потребностям, как мамы, так и малыша, играет очень важную роль в их практическом воплощении. Так что, как говорится, все в ваших руках!

Как мы уже поняли, кесарево кесареву рознь: если женщину прооперировали только исходя из наличия рубца на матке или по причине анатомически узкого таза, то ребенок тут ни при чем! С его стороны показаний к кесареву не было, и по каким-то параметрам он может даже опережать других детей, рожденных естественным путем, но серьезно травмировавшихся в родах.

И все же, даже в случае минимального времени воздействия наркоза, «кесарята» успевают «хлебнуть» наркотических веществ. Да, последствия «постнаркозной ломки» нивелируется с возрастом, и повзрослевшие «кесарята» не отличаются от сверстников, родившихся естественным путем, за счет адаптации. Но в раннем возрасте разница достаточно заметна, и адаптация к внешней среде требует от организма ребенка большего напряжения. Перечислим возникающие проблемы:

• в случае планового кесарева ребенок появляется на свет не в свой предусмотренный природой срок; психологически - не участвует активно в родах, пассивен;
• под влиянием наркоза ему труднее приспособиться к энергичной жизни в первые дни - к активному дыханию, сосанию, крику;
• часто малыш имеет меньший телесный контакт с мамой (которой нельзя поднимать тяжести);
• он имеет больше шансов стать «искусственником», так как лактация (образование грудного молока) у прооперированной мамы устанавливается трудней, в том числе из-за применения антибиотиков и позднего прикладывания к груди.

Даже если вам после операции назначили антибиотики, это не значит, что грудное вскармливание нужно прекращать. Если оценить все риски для ребенка, то уж лучше несколько дней «потчевать» его молоком с антибиотиками, но сохранить для него возможность грудного вскармливания на последующие год-полтора. Если вы боитесь «перекормить» малыша молоком с антибиотиками - сцеживайтесь, но сохраняйте лактацию!

Раннее прикладывание к груди после кесарева сечения еще важнее, чем при естественных родах: для нормального сокращения матки и образования достаточного количества молока у матери, в качестве скорейшей психологической и физиологической адаптации ребенка. Часто мамы «кесарят» жалуются, что детки беспричинно плачут в первые дни и недели после появления на свет. Это может быть следствием повышенного внутричерепного давления или попаданием некоторого количества наркоза в организм ребенка. Педиатры советуют набраться мужества, войти в положение малыша и, что называется, не опускать руки. «Кесаренок», конечно, справится с трудностями, но, скорее, не благодаря, а вопреки перенесенной операции.

Если ситуация кесарева все-таки неизбежна, родителям нужно как можно раньше обратить внимание на этот вопрос. Во-первых, подготовиться и прожить день рождения ребенка как радостный праздник, даже если он сопряжен с операцией, и, во-вторых, как можно раньше начать адаптацию с учетом этого опыта - непростого для обеих сторон.

Большинство мам, чьи дети появились на свет путем кесарева сечения, жалуются на упадок сил, появление апатии и даже развитие глубокой депрессии в первые недели и месяцы жизни с малышом.

Термин «послеродовая депрессия» придуман не зря - даже после естественных родов это случается с некоторыми женщинами. А у наших бабушек даже была поговорка: «Первые капли молока приходят с материнскими слезами». Современные биохимики доказали, что это - следствие изменения гормонального фона: в первые дни после родов повышается уровень пролактина и окситоцина. Ответственные за выработку молока, эти гормоны, кроме прочего, повышают эмоциональную восприимчивость женщины. Но гормональный фон быстро стабилизируется, и, как правило, уже через несколько дней - максимум через неделю - настроение молодой мамы приходит в норму.

С кесаревым сечением все обстоит несколько иначе. Упадок маминого настроения усугубляет ограниченность физических возможностей: после кесарева, как говорят врачи, «нельзя поднимать ничего тяжелее новорожденного ребенка», трудно сидеть, ходить и стоять...

Еще один аспект кесарева сечения касается психологических последствий. В естественных родах мать, что называется, нутром чувствует, как ребенок проходит через нее, она тужится, помогая ему родиться, чувствуя его, как никогда, и в физическом, и в психологическом смысле. Он идет к цели, через препятствие, с помощью мамы, через сопротивление - к успеху, ощущая угрозу своей жизни и знакомясь с тем, что такое жизнь и смерть. Ведь роды - это переходный этап между Жизнью и Смертью. Беременности уже нет, а ребенок еще не родился. И женщина в этот момент рождается как Мать.

А в случае кесарева - нет рождения Матери. Нет творческих мук, сотворчества с ребенком, сотворения новой жизни... Иногда женщины после кесарева сечения жалуются на- некоторое отчуждение - возникает чувство, что родов словно не было, что «своего ребенка будто и не рожала».

Но, как говорят психологи, не надо взращивать в себе чувство вины!

Каким вырастет малыш, целиком зависит от стараний любящих родителей. Ведь как бы трудны ни были условия его рождения, последствия даже самых сложных переживаний (или отсутствия необходимых «родовых стрессов») можно скорректировать теплом и лаской, должным уходом и внимательным воспитанием. Тем более, что, как говорят педиатры, первый год жизни ребенка - это время наиболее высоких адаптивных возможностей организма, и в этот период можно исправить многое.

Уход за ребенком после кесарева сечения

По сравнению с естественными родами операция кесарева сечения проходит очень быстро - 30-40 минут. Детишки, рожденные таким способом, практически мгновенно сталкиваются с новой для себя средой, и кризис отделения от матери (с момента перерезания пуповины) переживается ими очень болезненно. При этом младенцы подвергаются еще и воздействию анестезии. ^ Понятно, что этим малышам требуется особое внимание, которое в первые дни жизни им во многом должен обеспечивать опытный персонал роддома. Но время летит очень быстро, и через 5-10 дней нужно собираться домой.

Выписываясь домой из роддома, готовьтесь к тому, что в первое время вашей семье придется нелегко:

• малыш часто плачет - неизвестно, что его беспокоит, и потому тревожно вдвойне;
• у мамы, наверняка, еще остались боли после операции и никак не наладится кормление грудью;
• папа толком не знает, как, кому и в чем надо помогать, если порой плачут все...

Что же самое главное в уходе за кесаренком в его первые после рождения недели? Режим? Питание? Сон? Или что-то еще?

Самое главное - это любовь. Кроха так быстро появился на свет - без ваших совместных усилий, не научившись бороться и побеждать. Возможно, он обижен на вас за это и думает, что вы его предали. В ваших силах доказать обратное! Любите своего малыша, ласкайте его, разговаривайте с ним, носите на руках - ведь ему сейчас так этого не хватает!

Не отказывайтесь от совместного сна со своим малышом, ведь ему гораздо больше, чем обычным детям, требуется ваше тепло.

Сон кесаренка чуток и тревожен; считается, это связано с тем, что крохе часто снятся тревожные сны. Поэтому ваш тесный контакт с малышом создает для него ощущение надежности и защиты, что, несомненно, способствует снятию последствий сильнейших перенапряжений нервной системы, вызванных «молниеносным» прыжком из спокойного «маминого мира» в новый незнакомый и порой такой страшный мир.

Не спешите наряжать кесаренка во взрослые одежки, пеленайте его хотя бы на протяжении 2-х месяцев, - он совсем непротив оказаться в тесном пространстве (видимо, напоминающем ему жизнь в мамином животе).

Повремените также с купанием во взрослой ванне; в маленьклй детской ванночке ему пока будет поуютнее. Когда же он освоится, в большое плавание вам лучше отправлятся вместе.

Некоторые мамы переживают, что при отсутствии помощи близких они не успевают уделить ребенку должного внимания.

Грудное вскармливание также является мощным фактором в адаптации малыша к внешнему миру и укреплению его имунной системы. Это и единение с мамой, и поступление в его организм необходимых питательных веществ.

Позаботьтесь о физическом развитии малыша - регулярно проводите с ним занятия массажем и гимнастикой . Конечно, сначала это будут простые незамысловатые упражнения, но постепенно малыш освоит и более сложные.

Особенности воспитания

Вот и прошли первые, самые тяжелые дни. Ваш малыш растет, вы окружили его заботой и вниманием, научились понимать его, а он в ответ одаривает вас своею беззубой улыбкой. Сейчас самое время обратить внимание на особенности адаптации ребенка к новому месту. Не забывайте, что он сам не готовился к «выходу» в новую жизнь, его просто неожиданно «напичкали лекарствами» и «забрали» из безопасного и уютного маминого мира. Страх «быстрых перемен» и «огромных пространств» записался в памяти его маленького «биокомпьютера». Эти негативные записи и предстоит вам планомерно стирать.

Постепенно выводите малыша из тесных ванночки, коляски, балкона в «большой мир» - это, по мнению психологов, будет первым шагом в борьбе с «боязнью перемен». Но помните, что все перемены и нововведения должны вызывать у малыша положительные эмоции.

Для начала попробуйте сменить обстановку: переставьте в комнате мебель, отвезите кроху на прогулку на новую детскую площадку.

Когда настанет пора «прикормов», предлагайте малышу максимально разнообразное детское меню. Участвуйте вместе с ним в дегустации новых блюд, рассказывайте и показывайте ему, как это вкусно!

Давайте малышу для игр предметы и игрушки, отличающиеся по цвету, форме, материалу. Хорошо подойдут звуковые игрушки, музыкальные инструменты для малышей.

Не забывайте хвалить своего кроху и говорить, как вы его любите. Когда необходимо поругать малыша, делайте это очень осторожно, примерно так: «Я тебя очень)люблю, но сейчас ты ведешь себя плохо/». Помните, что кесаренку очень важно постоянное ощущение родительской любви.

Опытные психологи могут выделить кесарят из группы детей по способу самовыражения (самоутверждения). Одни кесарята отличаются ярко выраженной гиперактивностью, являющейся следствием синдрома «дефицита внимания»: они занимаются исключительно тем, что им интересно, «идут напролом», не задумываясь о последствиях; подстраиваться под других они не в состоянии, переделывают начатое множество раз. Другие кесарята, наоборот, очень слабовольны, не имеют своего мнения, предпочитают «ходить за ручку», бесконечно взвешивать все «за» и «против», не решаясь приступить к действию. Но и те, и другие имеют одно общее свойство: им очень тяжело дается процесс принятия решений. Даже будучи взрослыми и сознательно преодолевая свои проблемы, они крайне редко бывают довольны собственными успехами. Еще один аспект, который нужно учитывать родителям при воспитании кесаренка, - это вероятность возникновения напряженных с ним отношений. Заложенная во время рождения установка на «завоевание любви» часто толкает ребенка на «диктаторство» в отношениях с родителями, которое иногда может перейти во властолюбие.

В разрешении таких ситуаций лучшими помощниками являются терпение и любовь, а иногда и помощь опытного психотерапевта.

Со временем вы обязательно справитесь со всеми проблемами, вызванными особенностями кесарева сечения, поможете крохе развить в себе отсутствующие качества.

Сегодня оперативные роды перестали быть исключением. Многие мамы даже сознательно просят врачей сделать им операцию, для того чтобы избежать естественных родовых схваток. Показания к оперативным родам постепенно расширяются, это привело к тому, что даже незначительные патологии ставят крест на естественном рождении малыша. Отличаются ли дети, рожденные при помощи операции, и какие последствия могут присутствовать у детей, появившихся на свет не естественным путем.

Последние результаты исследований

Ранее врачи и роженицы полагали, что оперативные роды избавляют как маму, так и ребенка от ненужных страданий. Однако как выяснилось в результате многолетних исследований, быстрое появление на свет может оказать последствия на здоровье и развитии крохи. Природой не зря заложено, что младенец должен пройти родовой путь от начала и до конца. Во время движения по родовым путям малыш начинает адаптироваться к перемене окружающей среды, готовится к работе его кровеносная и дыхательная системы. Малыш понимает, что скоро он покинет мамино укрытие и готов появиться на свет.

Оперативные роды лишают малыша этих преимуществ. Его просто вырывают из привычного места существования, не дав понять, что происходит. Наряду с этим происходит резкий перепад в работе сосудистой системы, а легкие раскрываются без предварительной подготовки.

Как показали наблюдения, резкий перепад давления может спровоцировать такие последствия, как кровоизлияние, спазм сосудов головного мозга и мозговая дисфункция.

Со стороны легочной системы тоже не все так просто. Во время движения к свету при естественных родах из легких малыша выходят остатки воды, в которой он жил и развивался, легкие массируются и готовятся к наполнению воздухом. Кесарево сечение не дает легким такого шанса, это чревато развитием пневмонии или асфиксии у малыша.

Интересен тот факт, что у младенца, прошедшего через родовые пути объем легких почти в 3 раза больше, чем у малыша, родившегося при помощи операции.

Помимо этого у детей, рожденных при операции, не повышается уровень гормона катехоламин, который отвечает за нормальную работу органов и систем после появления малыша на свет. По этой причине у новорожденных, которых мамы рожали на операционном столе, часто бывают проблемы с работой разных органов и систем организма. Они больше подвержены инфекционным заболеваниям, астме и понижению активности иммунной системы.

Физические и психологические аспекты половой жизни после кесарева сечения

Мнения психологов

По мнению психологов, ребенок которого насильно извлекают из утробы матери, испытывает сильнейший стресс. Последствия этого видны уже в первые годы жизни малыша. Кроха, подсознательно помнит, как его разлучили с мамой, поэтому болезненно переносит любые расставания с матерью. Дети после кесарева сечения обычно с младенчества не слезают с маминых рук, спят вместе с родителями и тяжело отлучаются от груди. Позднее они с трудом адаптируются в детском саду и в школе. Им постоянно нужна рядом мать, чтобы быть спокойными.

Помимо этого во взрослой жизни такие дети редко становятся лидерами. У них не заложен инстинкт борьбы, первый опыт которой происходит во время движения по родовым путям. В развитии такие малыши имеют свои особенности, они могут опаздывать в развитии и быть менее подвижными.

Также дети после кесарева сечения отличаются вспыльчивостью, обидчивостью, повышенной агрессией и боязнью всего нового. В школьные годы у них наблюдается рассеянность внимания, отсутствие способности планировать свой день или определенные действия.

Кесарево сечение и грудное вскармливание

Особенности рождения деток при операции накладывают на родителей особую ответственность. Для того чтобы исправить все последствия оперативного рождения, обязательно нужно кормить малыша грудью.

Именно мамино молоко поможет младенцу быстрее восстановиться от стресса и оправиться от резкого появления на свет.

Однако и начало грудного вскармливания таких деток может отличаться. Обычно, когда ребенок рождается, как это задумано природой, врачи сразу прикладывают малыша к маминой груди. С этого момента ребенок получает ценные капли первого питания, он спокоен и может мирно спать в объятиях мамы.

Дети после кесарева сечения, прикладываются к маминой груди спустя некоторое время. Перед встречей малыша и мамы может пройти день, а может и неделя, все зависит о состояния мамы и младенца. Обычно первое кормление этих деток не заканчивается успехом. Ребенок не хочет брать грудь, он не умеет этого делать, и мамочке приходится его учить.

Что делать женщине у которой разошелся шов после кесарева сечения

Еще одной проблемой, с которой могут столкнуться молодые мамы, рожавшие оперативным путем, это отсутствие молока. Женщины начинают паниковать, когда на третьи сутки молок не приходит как у всех рожениц. Успокойтесь. На самом деле это нормально. У женщин после кесарева молоко приходит немного позднее.

Оно обязательно появится, нужно только немного подождать и как можно чаще прикладывать ребенка к груди.

Грудное вскармливание в случае кесарева сечения необходимо не только младенцу, но его маме. Именно кормление грудью поможет быстро сократиться матке, зажить всем швам, и убережет от лишнего веса и проблем с грудными железами.

Уход за ребенком после кесарева сечения

Конечно, каждый ребенок индивидуален и нет точных рекомендаций по уходу за всеми детьми, рожденными в результате кесарева сечения. Однако общие рекомендации, все же есть. Так, к примеру, если малыш беспокоен ночью, часто просыпается и плачет, это может говорить о том, что ему снятся страшные сны. В этом случае не нужно насильно укладывать его в манеж, ему будет спокойнее с мамой.

Также особенности ухода заключаются в длительном грудном вскармливании. Продолжительное кормление поможет малышу адаптироваться к внешнему миру, наладить процесс развития и убережет от инфекционных заболеваний, которым часто подвержены эти малыши.

Существует мнение, что таких деток нужно обязательно пеленать, здесь все зависит от ребенка. Если малыш не пугается своих ручек, если рядом с мамой он спокойно спит, то в продолжительном пеленании особой необходимости нет.

По поводу ослабленного иммунитета и запрете на прогулки все также индивидуально, как и у всех других деток. Нет такого стандарта, что ребенок, рожденный при помощи операции, обязательно будет бесконечно болеть, ему нельзя гулять и купаться и вообще за ним нужно всю жизнь ухаживать как за больным. Нет, конечно, все это не так.

Да, детки рожденные не естественным путем, более подвержены вирусным заболеваниям, но это не значит, что они обязательно болеют чаще чем другие малыши.

Все дело в индивидуальных особенностях организма, ведь нередки случаи, когда младенцы, прошедшие через родовые пути, часто болеют или отказываются от груди, плохо спят и не любят купаться.

Каждая мамочка ребеночка, рожденного при помощи кесарева просто должна пристальнее наблюдать за малышом. Если вы заметили, что ребенок часто болеет, примите меры по укреплению иммунитета, если плохо спит, положите его с собой, если не хочет купаться, не заставляйте его.

Другое дело, когда ребенок рожден при помощи операции по показаниям врачей, которые были связанны именно со здоровьем малыша. В этом случае конечно нужно постоянное наблюдение у педиатра, с целью контроля здоровья ребенка.

Чаще всего молодые мамы слишком сильно переживают о здоровье малыша, который родился при помощи операции. Если у вашего ребенка нет врожденных патологий, все последствия, связанные с его неестественным рождением можно легко решить. Для этого нужно просто уделять ребенку больше внимания и любви, заниматься закаливанием и спортом, играть в развивающие игры и при необходимости учить его лидерским качествам. Когда малыш подрастет, в этом вам может значительно помочь спорт.