Витамины с фолиевой кислотой и в12. Про фолиевую кислоту (кому интересно) Препараты содержащие в12 фолиевую кислоту
Который принимает участие в кроветворении и формировании костного мозга. Врачи в обязательном порядке прописывают курс терапии данным препаратом во время беременности, так как полезные свойства средства защищают будущего малыша от дефектов в развитии. На сегодняшний день вы можете встретить в аптеках множество средств, в состав которых входит фолиевая кислота, инструкция по применению этого витамина обязательно должна быть изучена перед началом курса. Но главное, чтобы прием препарата был согласован с врачом.
Признаки нехватки витамина В9
Вы можете бороться с нехваткой фолиевой кислоты в организме путем потребления продуктов с ее содержанием или витаминов. Но организм должен также самостоятельно вырабатывать необходимое количество вещества в верхних отделах кишечника. Если у человека имеются заболевания желудочно-кишечного тракта или желудка, то синтез витамина может быть замедлен. В этом случае дополнительный источник фолиевой кислоты просто необходим.
К основным симптомам дефицита В9 можно отнести:
- общую слабость ;
- быструю утомляемость ;
- раздражительность ;
- частые головные боли ;
- диарею ;
- ухудшение памяти ;
- тусклые ломкие волосы и ногти ;
- проблемы с кожей, появление угревой сыпи ;
- бесплодие .
Около 90% фолиевой кислоты разрушается в продуктах питания при термообработке, поэтому нужно включать в рацион больше свежих фруктов и овощей, содержащих витамин.
Преимущества фолиевой кислоты
Многие женщины и будущие мамы задаются вопросом - ? Витамин В9 способствует правильному развитию организма не только женщины, но и будущего ребенка, поэтому кислота в первую очередь полезна для тех, кто планирует беременность. По отзывам врачей, если оба родителя пропивают курс витамина перед зачатием, товероятность легких родов и появления на свет здорового ребенка возрастает в несколько раз. Фолиевая кислота улучшает качество семенной жидкости мужчин, делая сперматозоиды более подвижными, благодаря чему зачатие может произойти в планируемый срок.
Рассмотрим подробнее преимущества витамина:
- Гармонизация работы сердечно-сосудистой системы . В9 улучшает состав крови, повышает гемоглобин, устраняет головокружения и головные боли.
- Нормализация работы печени и желудочно-кишечного тракта . Кислота стимулирует метаболизм, улучшает всасывание полезных веществ в стенки кишечника, стабилизирует стул и повышает аппетит.
- Благотворное воздействие на работу нервной системы . Пациент становится более спокойным, уходит раздражительность и депрессивные состояния. Мозг лучше снабжается кислородом, благодаря чему память и концентрация внимания улучшаются.
- Повышение иммунитета . Многие люди с возрастом отмечают признаки хронической усталости и нежелание что-либо делать после тяжелого рабочего дня. Фолиевая кислота снимает усталость, придает тонус мышцам и восполняет нехватку сил в организме.
- Улучшение состояния кожных покровов, ногтей и волос . Витамин благоприятно воздействует на внешний вид, улучшает структуру волос, избавляет от сухости кожи и лечит угревую сыпь.
При регулярном применении препаратов с ее содержанием вы сможете избавиться от множества проблем со здоровьем и укрепить иммунитет.
Обзор препаратов и инструкции к их применению
В аптеках можно встретить витамин как в чистом виде, так и в составе комплексов.
В чистом виде В9 производится в таблетированной форме. Женщинам для профилактики дефектов у ребенка следует принимать по 2,5 мг в сутки. Для лечения анемии детям и взрослым доктора прописывают от 5 до 15 мг в сутки в зависимости от тяжести заболевания. Одна таблетка содержит 5 мг фолиевой кислоты.
В составе препарата - витамины В9 и В12. Комплекс прописывают женщинам и мужчинам в период планирования беременности, а также лицам с проблемами в работе сердечно-сосудистой системы. Сочетание полезных веществ защищает от атеросклероза и укрепляет стенки сосудов. «Фолибер» необход имо принимать по одной таблетке в сутки за час до приема пищи. Курс лечения составляет 25 дней.
«Доппельгерц Актив Фолиевая кислота»
Комплекс состоит из витаминов В9, . Препарат является профилактическим средством против онкологических образований, улучшает метаболизм в тканях, способствует восстановлению мозговой активности, улучшает память, укрепляет сосуды. Таблетки назначают при проблемах в гинекологии, с сердцем, а также при беременности или в период лактации, чтобы малыш получал достаточное количество витаминов.
Принимать этот препарат с фолиевой кислотой следует согласно рекомендациям в инструкции по применению: пейте по одной таблетке в день во время приема пищи. Курс лечения составляет один месяц. Через три месяца его можно повторить. Побочных эффектов не выявлено.
Препарат содержит в себе фолиевую кислоту и железо. Назначается врачами для лечения и профилактики железодефицитной анемии. Таблетки противопоказаны лицам, чей организм плохо усваивает железо.
Для профилактики следует принимать по 1 таблетке в день после еды. Для лечения дефицита железа следует пить по 1 таблетке во время еды, три раза в день на протяжении от трех до пяти месяцев. Далее для закрепления результата «Мальтофер» нужно пить по одной таблетке в день.
«Фенюльс Цинк»
Капсулы назначают для профилактики дефицита железа, цинка и фолиевой кислоты в организме. Средняя суточная доза составляет 2 таблетки в день в течение 3 месяцев. Для лечения угревой сыпи у подростков косметологи рекомендуют пить по 1 таблетке в день.
«Фолиевая кислота с витаминами В6 и В12» от Эвалар
Биологически активная добавка укрепляет иммунитет и снабжает организм . В инструкции указано, что препарат следует пить по 1 капсуле один раз в день.
Сироп «Гемоферон»
Препарат показан детям и взрослым для лечения анемии. Дозировка определяется мерным стаканчиком, входящим в комплектацию сиропа. Малышам до трех месяцев рекомендуется принимать по 2,5 мл в сутки, деткам от 4 до 9 месяцев - по 5 мл, детям от 10 до 12 месяцев - 7,5 мл в день, суточная доза для ребенка от года до трех лет составляет 10 мл. Детям от 10 лет и взрослым можно принимать от 15 до 20 мл в день. Сироп надо пить за полчаса до еды, разбавляя с водой. Курс лечения составляет 3 месяца.
«Элевит Пронаталь»
Препарат назначается женщинам во время беременности и период лактации. Содержит цинк, железо, кальций, магний, витамины В9, С, Е Д3, А. Прием с содержанием фолиевой кислоты должен быть строго по инструкции по применению: одна таблетка в день после еды.
Витаминные комплексы и биологические добавки поддерживают здоровье будущих родителей и являются профилактическим средством против врожденных дефектов ребенка.
Рацион питания с повышенным содержанием витамина В9
Полезное вещество содержится в свежих овощах, крупах, орехах, рыбе, кисломолочных продуктах, мясе, грибах и зелени.
Примерное меню с высоким содержанием фолиевой кислоты:
- На первое можно сварить суп-пюре из печени . Для приготовления нарежьте говяжью печень мелкими кубиками, обжарьте на сковороде с морковью, корнем петрушки и сельдерея. Затем измельчите продукты в блендере до образования пюре. Возьмите полстакана молока, добавьте 1 столовую ложку муки и смешайте. Затем влейте полученный соус в пюре из печени и доведите до кипения на медленном огне. На завершающем этапе добавьте яичный желток и одну столовую ложку сливочного масла. Добавьте соль и перец по вкусу. Суп отлично усваивается, богат железом и фолиевой кислотой.
- На второе можно приготовить рагу из овощей и куриного филе , либо паровые куриные котлеты с отварным рисом или тушеную говядину с шампиньонами.
- В качестве салата идеальным вариантом будет смесь из печени трески со свежими овощами . Печень трески богата полиненасыщенными жирными кислотами, которые участвуют в регенерации тканей, способствуют восстановлению кожных покровов и укреплению волос. Омега 3, 6 и 9 незаменимы для здоровья человека, поддерживают молодость и красоту. В качестве овощей можно использовать свежие помидоры, огурцы и лук.
- На десерт можно приготовить творожную запеканку с орехами . Кисломолочные продукты содержат большое количество витамина В9, а также богаты кальцием, который участвует в процессе роста костей и формирования опорно-двигательного аппарата. Согласно клиническим исследованиям, употребление творога на ночь укрепляет кости, употребление творога утром придает силы и тонус мышцам.
- В качестве напитков используйте настой шиповника, соки грейпфрута, апельсина и лимона . Дети обожают пить банановый молочный коктейль . Для приготовления лакомства нужно очистить один банан, залить стаканом молока и взбить коктейль в блендере. Благодаря фруктозе, содержащейся в банане добавлять сахар в напиток нет необходимости.
Фолиевая кислота играет важнейшую роль в организме человека. Недостаток витамина сказывается не только на состоянии кожи, волос и ногтей, но и на внутренних органах, вызывая нарушения работы желудочно-кишечного тракта, а также синдром хронической усталости и плохое настроение. Регулярное употребление витаминных комплексов с содержанием кислоты позволит избежать негативных последствий воздействия окружающей среды на организм, защитит иммунитет и подготовит организм будущей мамы к вынашиванию здорового ребенка.
Латинское название:
DOPPELHERZ ACTIVE FOLIC ACID
+ VITAMINS B6 + B12 + C + E
Код АТХ:
B03BB01
Действующее вещество:
Фолиевая кислота, витамины
Производитель:
Queisser Pharma, Германия
Условие отпуска из аптеки:
Без рецепта
Фолиевая кислота незаменимый участник обменных процессов в организме. В составе препарата Доппельгерц ее действие усилено витаминами группы В и важными составляющими витаминного порядка. Набор витаминов способствует медленному высвобождению отдельных компонентов для улучшения усвояемости и большей эффективности.
Показания к применению
«Доппельгерц актив фолиевая кислота» применяют как профилактическое средство при авитаминозе и для дополнительного лекарственного средства при комплексном лечении сердечнососудистых заболеваний.
- Профилактика инсульта
- Атеросклероз
- Беременность
- Нарушение мозговой деятельности
- Улучшение состояния памяти
- При высоких умственных или физических перегрузках (экзамены)
- Недостаток витаминов.
Состав
Цена в аптеках от 400 до 480 рублей.
Желтоватые продолговатые таблетки с легким приятным запахом и вкусом содержат:
- Фолиевая кислота 600 мкг
- Пиридоксин (В6) 6 мкг
- Цианокобаламин (В12) 5 мкг
- Токоферол (Е) 36 мг
- Аскорбиновая кислота (С) 300 мг
Витамины продаются в упаковках по 30 штук, что является достаточным для употребления в течение месяца.
Фармакология
Действие фолиевой кислоты направлено на поддержание нормальной работы и обновления клеток. Ее участие необходимо для процесса метаболизма белков и некоторых аминокислот. В комплексе с витамином В12 фолиевая кислота перерождается в метионин, необходимый организму для обменных процессов жиров. Недостаток кислоты приводит к серьезной анемии. Человеческий организм не в состоянии накапливать или синтезировать фолиевую кислоту. Ее можно получить из продуктов питания или лекарственных препаратов.
При беременности фолиевая кислота снижает риск формирования уродств у плода. Беременным женщинам требуется до 600 мкг кислоты ежесуточно.
В6 в составе комплекса направлен на улучшение образования гемоглобина и усиления защитных функций организма. Он участвует в строительстве клеток кожи и необходим для постоянного обновления. Пиридоксин незаменим при обмене липидов и аминокислот. Важный стимулятор мышечной деятельности.
В12 важен для нормального функционирования и здоровья нервных клеток. При его дефиците нарушается обмен углеводов. Участвует в производстве эритроцитов и гемоглобина.
Витамин С наиболее важен для поддержания защитных функций организма. Он является обязательным компонентом препаратов в комплексном лечении различных инфекционных и вирусных заболеваний. Аскорбиновая кислота принимает участие в обменных процессах углеводов, липидов и аминокислот. При ее дефиците нарушается качество соединительной ткани, что приводит к массе заболеваний.
Витамин Е наиболее известен как мощнейший антиоксидант, способный защитить организм от воздействия свободных радикалов и негативного действия токсических веществ на клеточном уровне. Участвует в работе иммунитета. Снижает риск высокой проницаемости сосудов и помогает сделать стенки более эластичными. Токоферол является одним из важнейших компонентов для замедления процессов старения, и считается «витамином красоты».
Нормы препарата
При дефиците витаминов, входящих в комплекс «Доппельгерц актив Фолиевая кислота» следует принимать по 1 капсуле в течение месяца.
Таблетки не разжевываются. Запивать водой или не кислым соком в достаточном количестве.
Беременность и период лактации
Фолиевая кислота рекомендуется как обязательный витамин при беременности для предотвращения формирования уродств будущего младенца. Перед использованием комплекса витаминов необходимо пройти обследование и поучить консультацию врача. Переизбыток витаминов, входящих в комплекс может негативно отразиться на ребенке.
Во время грудного вскармливания препарат противопоказан в большинстве случаев.
Меры предосторожности
Содержание фолиевой кислоты и витамина В6 в составе препарата содержится в максимальных суточных дозах. Количество аскорбиновой кислоты превышает суточную потребность организма. При сбалансированном рационе лучше воздержаться от употребления «Доппельгерц актив Фолиевая кислота». Принимать БАД после консультации у терапевта, который оценит необходимость использования средства.
Взаимодействие с лекарственными препаратами
Снижает эффективность обезболивающих, противосудорожных средств и сульфаниламидов.
Побочные явления
Повышенный прием БАДа может привести к негативным последствиям. Следует избежать превышения нормы разово и применения препарата в течение длительного времени.
«Доппельгерц актив Фолиевая кислота» может вызывать аллергические реакции на один или несколько компонентов.
Нельзя использовать для витаминизации организма детям.
Условия хранения
Хранить не более трех лет в темном прохладном месте вдали от детей.
Аналоги
Препарат фолиевой кислоты производства хорватской компании «JADRAN»
Стоимость упаковки 30 таблеток в аптеках от 150 рублей.
Выпускается в виде таблеток массой 0,5 мг желтоватого цвета без побочного запаха. Прием не более одной таблетки в сутки при симптомах дефицита фолиевой кислоты и по рекомендациям врача.
В инструкции содержится упоминание о запрете использования при выявлении злокачественных опухолей и новообразований.
Плюсы:
- Низкая цена
- Отсутствие дополнительных компонентов.
По отзывам принимавших «Фолацин», препарат не уступает более дорогим аналогам и является достаточно эффективным средством для восполнения дефицита фолиевой кислоты. Негативных отзывов при использовании препарата хорватской компании не отмечено.
Минусы:
- Компания не предоставляет информации о проведенных исследованиях.
Препарат под этим названием выпускают российские компании (Алтайвитамины, Экофарм и другие)
Нижняя ценовая граница от 30 рублей за 30 таблеток.
В аптеках встречаются упаковки с содержанием от 30 до 100 таблеток фолиевой кислоты с содержанием 0,5 мкг активного вещества. Таблетки российских производителей выполнены по стандарту: светлые таблетки без вкуса и запаха.
Плюсы:
- Низкая стоимость
- Качество препарата.
Минусы:
- Редко встречаются в аптеках.
222 Н. И. Яблучанский, В. Н. Савченко
В03В. ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА В12 И ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ
Витамин В 12 (цианокобаламин) – первое естественное соединение, в составе которого был обнаружен кобальт. Это растворимый в воде витамин, активный в очень малых дозах, практически полностью поступает в организм человека с пищей. В природе синтезируется только микроорганизмами.
Витамин В12 необходим для функционирования всех клеток человеческого организма. Он активно участвует в жировом и углеводном обмене при тесном взаимодействии с витамином С, фолиевой и пантотеновой кислотами. Витамин В12 необходим для функционирования нервной системы, образования эпителиальных клеток, благотворно влияет на жировой обмен в печени (предупреждает ее жировую инфильтрацию), запускает синтез ДНК и РНК, необходим для кроветворения, синтеза эритроцитов, функционирования иммунной системы, участвует в обмене железа.
Еще одной из основных функций витамина В12 является участие в синтезе метионина и холина, которые обеспечивают синтез норадреналина, серотонина, ацетилхолина и способность человека получать положительные эмоции, хранить память, концентрацию внимания, равновесие. Без витамина В12 клетки не могут удерживать фолиевую кислоту, что приводит к психическим и нервным расстройствам. Он участвует в синтезе белковых и жировых структур защитного миелиновой слоя и формировании костей, что особенно важно в периоды роста организма и у женщин климактерического возраста при гормонально обусловленной потере костной массы.
Витамин В12 впервые синтезирован в 1955 г.
Фолиевая кислота – фолацин, водорастворимый фолат, витамин В9 . Имеет противоанемическое действие, предотвращает внутриутробные аномалии развития плода, повышает умственную и физическую работоспособность, восстанавливает структуру нервной ткани, стимулирует выработку соляной кислоты, укрепляя кишечную стенку, а также имеет ноотропное, антидепрессантное, антиатеросклеротическое и др. действия. Фолиевая кислота необходима для нормального течения процессов роста, развития, пролиферации тканей и эмбриогенеза; в организме превращается в тетрагидрофолиевую кислоту, необходимую для созревания мегалобластов и их трансформации в нормобласты. Ее производные участвуют в образовании коферментов в ферментативных реакциях при обмене аминокислот (серин, глицин, гистидин), при синтезе метионина, пуриновых и пиримидиновых оснований. Занимает важное место в синтезе нуклеиновых кислот. Играет ключевую роль в образовании адреналина, катаболизме никотиновой кислоты и т. д.
Получена из листьев шпината в 1941 г. и впервые синтезирована в 1946 г.
Частная терапевтическая фармакология 223
АТС классификация
В: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ И ГЕМОПОЭЗА В03 Антианемические средства В03В Препараты витамина В12 и фолиевой кислоты
В03ВВ Фолиевая кислота и ее производные В03ВВ01 Фолиевая кислота
Фармакокинетика
Цианкобаламин – «внешний фактор Касла», всасывается в тонком кишечнике после взаимодействия в желудке с «внутренним фактором Касла» – гликопротеином с молекулярным весом около 50 000, который секретируется клетками слизистой желудка. Он участвует во всех этапах ассимиляции цианкобаламина. Для усвоения, цианкобаламин освобождается от связи с белком, в соединении с которым он находится в пищевых продуктах. Внутренний фактор разъединяет комплекс белка с витамином и сам соединяется с ним. Вновь образовавшийся комплекс перемещается в подвздошную кишку. Его всасывание происходит в три этапа:
І. Адсорбция витамина на поверхности эпителия кишечника, благодаря рецепторному механизму.
ІІ. Проникновение в кишечный эпителиоцит путем пиноцитоза или с помощью переносчика.
ІІІ. Перемещение из кишечного эпителиоцита в портальный кровоток диффузией.
Всасывание больших доз витамина В12 осуществляется посредством диффузии независимо от внутреннего фактора, этот процесс может частично происходить не только в кишечнике, но и в ротовой полости.
После всасывания витамин В12 транспортируется в ткани в комплексе с плазменным гликопротеином – транскобаламином II. Избыток депонируется в печени. Из печени он выводится с желчью в кишечник (до 3–7 мкг в сутки), где снова всасывается (энтерогепатическая циркуляция). За сутки всасывается около 20–25 % витамина, поступающего с пищей.
После приема внутрь фолиевая кислота, также соединяется в желудке с внутренним фактором Касла, и всасывается в верхнем отделе двенадцатиперстной кишки. Почти полностью связывается с белками плазмы. Подвергается активации в печени под действием фермента дигидрофолатредуктазы, при этом превращаясь в тетрагидрофолиевую кислоту. Максимальная концентрация в крови достигается через 30– 60 минут. Экскретируется почками, как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов.
Фармакодинамика
Витамин В12 имеет метаболическое и гемопоэтические действие, а также обла-
224 Н. И. Яблучанский, В. Н. Савченко
дает высокой биологической активностью. Нормализует ферментативные процессы, для которых необходимы коферментные формы цианокобаламина: восстановление фолиевой кислоты, перенос метильных и одноуглеродных фрагментов, превращение метилмалоновой кислоты в янтарную.
При восполнении недостатка витамина нормализуется кроветворение – созревание эритроцитов. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует систему свертывания крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает концентрацию холестерина в крови. Благоприятно влияет на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.
После приема фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой, нормализует созревание мегалобластов и образование нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в т. ч. глицина, метионина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина и гистидина.
Эффекты терапии препаратами витамина В12 и фолиевой кислоты оцениваются, в первую очередь, по развернутому клиническому анализу крови и биохимическим показателям.
Показания к применению и дозы
Показания к применению витамина В12 :
– Мегалобластная анемия (пернициозная, агастральная, глютеновая энтеропатия) – по 100–200 мкг/сут. через день.
– Болезнь Крона, дифилоботриоз, резекция подвздошной кишки, болезни оперированного желудка – по 100–200 мкг/сут. через день.
– Анемии: железодефицитная, постгеморрагическая, апластическая, анемия вследствие интоксикации – 30–100 мкг 2–3 раза в неделю.
– Полиневриты: боковой амиотрофический склероз; энцефаломиелит; рассеянный склероз и др. – по 400–500 мкг/сут.; в первую неделю – ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5–7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту) или ендолюмбально – по 15–30 мкг с постепенным увеличением дозы введения до 200–250 мкг.
– Псориаз, фотодерматозы, герпетиформный дерматит, нейродермит.
– Травмы костно-суставного аппарата – 200–400 мкг через день в течение 40– 45 дней.
– Острые и хронические гепатиты; цирроз печени – 30–60 мкг/сут. или 100 мкг через день в течение 25–40 дней.
– Хронический гастрит с ахлоргидрией, хронический энтерит с синдромом мальабсорбции, хронический панкреатит с секреторной недостаточностью –
Частная терапевтическая фармакология 225
по 100–200 мкг/сут. через день.
– Лучевая болезнь – по 60–100 мкг ежедневно в течение 20–30 дней.
Показания к применению фолиевой кислоты:
– Мегалобластная (макроцитарная) анемия.
– Спру.
– Лекарственная и радиационная анемия и лейкопения.
– Пострезекционная анемия.
– Хронический гастроэнтерит.
– Туберкулез кишечника.
– Беременность, период лактации.
– Недостаточность фолиевой кислоты.
Дозировка определяется по характеру заболеваний и вида терапии. Суточная потребность в фолиевой кислоте составляет для детей 1–6 мес. – 25 мкг; 6–12 мес. – 35 мкг; 1–3 года – 50 мкг; 4–6 лет – 75 мкг; 7–10 лет – 100 мкг; 11–14 лет – 150 мкг;
15 лет и старше – 200 мкг; для беременных – 400 мкг; во время лактации – 260–
280 мкг.
С лечебной целью фолиевую кислоту назначают внутрь по 5 мг 1 раз в сутки. Курс лечения 20–30 дней.
Особенности применения
Дефицит витамина В12 необходимо подтвердить диагностически до назначения препарата, поскольку он может маскировать недостаток фолиевой кислоты. В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5–8 день лечения определяется число ретикулоцитов. Количество эритроцитов, гемоглобина и цветной показатель необходимо контролировать 1–2 раза в неделю в течение 1 мес., а дальше – 2–4 раза в месяц. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов к показателям 4–4,5 млн/мкл, достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации числа ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4–6 мес.
Для профилактики гиповитаминоза В9 преимущественное сбалансированное питание. Продукты, богатые витамином В9 – салат, шпинат, помидоры, морковь, свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыры, орехи, злаки. Фолиевую кислоту не применяют для лечения В12 -дефицитной (пернициозной), нормоцитарной и апластической анемии, а также анемии рефрактерной к терапии. При пернициозной (В12 -дефицитной) анемии фолиевая кислота, улучшая гематологические показатели, маскирует неврологические осложнения. Пока не исключена пернициозна анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0,4 мг/сут. не рекомендуется (исключение – беременность и период лактации).
226 Н. И. Яблучанский, В. Н. Савченко
Также следует иметь в виду, что пациенты, находящиеся на гемодиализе, требуют повышенного количества фолиевой кислоты.
При применении больших доз фолиевой кислоты, а также терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации витамина В12 .
Противопоказания к назначению
Противопоказания к назначению витамина В12 :
– Гиперчувствительность.
– Тромбоэмболия, еритремия, еритроцитоз, склонность к образованию тромбов.
– Беременность (единичные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах).
– Период лактации – возможно применение с осторожностью.
– Стенокардия.
– Доброкачественные и злокачественные новообразования, сопровождающиеся мегалобластной анемией и дефицитом витамина В 12 .
Противопоказания к назначению фолиевой кислоты:
– Гиперчувствительность.
– Пернициозная анемия.
Побочные действие и симптомы передозировки
Есть мнение об онкологической опасности длительного применения витамина В12. Под влиянием витамина происходит усиление митозов. Однако современные доказательные исследования показали не только безопасность, но и необходимость применения витамина В12 при опухолях, протекающих на фоне его дефицита. Применение витамина В12 у больных III и IV стадией онкологического заболевания на фоне низких концентраций витамина в крови приводило к улучшению качества жизни больных и не стимулировало метастазирования и роста опухоли. Витамины группы В, в том числе и В12 входят в комплексную поддерживающую терапию при химиотерапии.
Витамин В12 относится к лекарственным препаратам, при приеме которого возможно развитие анафилактического шока. Шокогенность витамина В12 составляет около 0,76 % – такой процент следует рассматривать как высокий. Такая же частота шока наблюдается при применении известных с точки зрения аллергии лекарств (левомицетин, стрептоцид, ампициллин, тубазид).
При передозировке витамина может возникнуть отек легких, хроническая сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов. Встречаются крапивница, редко – анафилактический шок.
Передозировка витамина возможна при использовании не только монопрепаратов, но и при бесконтрольном использовании поливитаминных комплексов с высо-
Частная терапевтическая фармакология 227
кими дозами витамина. Витамин В12 – единственный водорастворимый витамин, имеющий способность к аккумуляции. Поэтому важно обращать внимание на дозу витамина В12 в составе витаминных и витаминно-минеральных комплексов.
Возможное побочное действие фолиевой кислоты проявляется в аллергических реакциях, однако их интенсивность и частота меньше, чем у витамина В12 . Возможно возникновение бронхоспазма, кратковременной лихорадки, кожной сыпи, эритемы, кожного зуда.
При появлении любого из указанных признаков необходимо немедленно прекратить прием препарата.
Взаимодействие с другими веществами и лекарственными препаратами
Витамин В 12 фармацевтически несовместим с солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), аскорбиновой кислотой, тиамина бромидом, пиридоксина, рибофлавином (поскольку в молекуле цианокобаламина содержится ион кобальта, разрушающий остальные витамины).
Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические средства, колхицин, препараты K+ снижают абсорбцию витамина В12 . Он усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамина. Хлорамфеникол снижает его гемопоэтический ответ.
Витамин В12 нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови.
Фолиевая кислота снижает эффект фенитоина (требуется увеличение его дозы). Анальгетики (длительная терапия), противосудорожные препараты (в т. ч. фени-
тоин и карбамазепин), эстрогены, пероральные контрацептивы увеличивают потребность в фолиевой кислоте.
Антациды (в т. ч. препараты Ca2+ , Al3+ и Mg2+ ), холестирамин, сульфонамины (в т. ч. сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты в кишечнике. Метотрексат, пириметамин, триамтерен, триметоприм подавляют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты (вместо нее пациентам, которые применяют эти препараты, следует назначать кальция фолинат). Относительно препаратов Zn2+ однозначная информация отсутствует: одни исследования показывают, что фолаты подавляют абсорбцию Zn2+ , другие эти данные опровергают.
Cодержание:
Какое действие на организм оказывают фолиевая кислота, цианокобаламин и аскорбиновая кислота. Лучшие препараты с фолиевой кислотой и В12.
В медицинской практике совместное применение фолиевой кислоты с витаминами В12 и С - обычное дело. Это обусловлено способностью каждого из элементов усиливать и дополнять действие друг друга. В чем же особенности витаминов? Какие препараты наиболее востребованы, и когда их рекомендуется принимать? Каждый из этих вопросов требует детального изучения.
В чем польза витаминов В9, В12 и аскорбиновой кислоты?
Перед рассмотрением фармацевтических препаратов и особенностей их приема, стоит выделить действие каждого из витаминов по отдельности
Лучшие препараты с фолиевой кислотой и В12
Фармацевтический рынок представлен большим числом препаратов, в которых содержится фолиевая кислота с витамином В12 и другие, не менее важные элементы. Ниже рассмотрим наиболее известные монопрепараты и комплексы.
Фолиевая кислота
Это витамин, который часто продается в чистом виде (в форме капель, пилюль или таблеток). Одна из наиболее популярных форм - таблетки, в составе которых 1 мг В9 . В роли дополнительных элементов выступают:
- магния стеарат;
- картофельный крахмал;
- повидон;
- целлюлоза;
- лактоза.
Фолиевая кислота требуется организму для формирования новых клеток крови, в том числе образования нормобластов и эритробластов. Совместное действие двух элементов (витамина В12 и фолиевой кислоты) обеспечивает синтез аминокислот, ускоряет выработку нуклеиновых кислот и обмен холина. После поступления в организм В9 всасывается через стенки ЖКТ и связывается с белком плазмы крови. Наибольшая концентрация достигается через час после приема.
Витамин В9 в чистом виде назначается для решения следующих задач :
- лечения анемии;
- профилактики нарушений нервной трубки у ребенка (в период вынашивания);
- устранения дефицита фолиевой кислоты из-за неправильного питания.
Применяется следующим образом:
- В период беременности для профилактики - по 1 мг в день .
- Для лечения - 1-5 мг в сутки .
В процессе приема возможны побочные действия - аллергия, тошнота, вздутие живота, появление горечи в ротовой полости.
Выпускается фолиевая кислота в таблетках по 10, 20, 30, 40,50 и 100 штук.
Витамин В12
Этот препарат иногда назначается в чистом виде. Один из популярных представителей - продукт от компании Soglar.
Добавка выпускается в виде таблеток, предназначенных для рассасывания под языком. В одной таблетке содержится 1 мг действующего вещества В12, а также ряд вспомогательных элементов:
- стеарат магния;
- стеариновая кислота;
- спирт маннитол;
- цианокобаламин;
- натуральный вишневый ароматизатор.
Прием добавки обеспечивает нормальную работу ЦНС, своевременное обновление тканей, участие в делении клеток, а также в расщеплении БЖУ. Прием витамина рекомендуется при депрессии, ослаблении мышц и повышенной утомляемости. У престарелых людей В12 укрепляет память. В основе продукта отсутствуют элементы животного происхождения, что допускает его прием даже вегетарианцами.
Суточная порция - 1 таблетка , что упрощает процесс дозирования и приема добавки.
Витамин в 12 и фолиевая кислота в таблетках от Nowfoods
Это качественный препарат, предназначенный для решения ряда задач:
- Устранения депрессивных состояний и психических заболеваний.
- Снижения симптомов нервного напряжения.
- Защиты от сердечно-сосудистых болезней.
Назначается комплекс при сниженном давлении, бронхиальной астме, воспалении суставов и рассеянном склерозе. Важным действием кобаламина считается ускорение восстановительных процессов и оптимизация дыхательной функции на клеточном уровне.
Прохождения курса - возможность поддержать фагоцитарную функцию нейтрофилов крови, а также укрепить иммунную систему.
В одной таблетке содержится 1000 мкг цианокобаламина и 100 мкг В9 . Частота приема - одна таблетка в сутки во время приема пищи. Противопоказания - аллергические реакции на один из элементов добавки.
Это таблетки желтого цвета, плоские, имеют круглую форму. В составе:
- цианокобаламин - 2 мкг ;
- фолиевая кислота - 400 мкг .
Дополнительные элементы - лактозы моногидрат, магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза, лимонная кислота и прочие.
Добавка выпускается в блистерах, в количестве 28 штук, в картонных пачках. Назначается для решения следующих задач:
- Покрытия дефицита фолиевой кислоты во время планирования беременности.
- Защита от нарушения развития нервной трубки в первом триместре вынашивания ребенка.
Суточная дозировка добавки - одна таблетка. Время приема - сразу перед трапезой.
Побочные действия - аллергические реакции . Противопоказания - повышенная чувствительность. Добавка должна с осторожностью назначаться при сбоях в процессе всасываемости галактозы и при лактазной недостаточности (в одной таблетке - 23 мг лактозы).
Не рекомендуется прием Фолибера в комплексе с Метотрексатом, из-за того, что последний выступает в роли антагониста В9. В случае одновременного приема с препаратами против эпилепсии действие последних снижается.
Доппельгерц Актив Фолиевая кислота
Препарат, который назначается в роли биологически активной добавки для устранения дефицита фолиевой кислоты с витаминами В12 и В6. В составе добавки присутствуют следующие компоненты:
- В9 (600 мкг ) - участвует в обмене белков и выработке нуклеиновых кислот. Под действием В12 и В9 гомоцистеин преобразуется в метионин, нормализующий процесс обмена жиров. Научно доказано, что завышенный объем гомоцистеина в крови повышает опасность атеросклероза из-за которого образуются свободные радикалы.
- В6 (6 мг ) - участвует в обмене липидов в организме, ускоряет выработку гемоглобина, защищает кожу и ускоряет рост мышечных тканей.
- В12 (300 мг ) - витамин, обеспечивающий нормальное кроветворение и защищающий от развития анемии. Также цианокобаламин участвует в обмене аминокислот и углеводов, восстанавливает нормальную работу нервных клеток.
- Витамин С (300 мг ) - укрепляет иммунитет, участвует в углеводном и липидном обмене, поддерживает функцию соединительных тканей.
- Токоферол (36 мг ) - оказывает антиоксидантное действие, участвует в обменных процессах, укрепляет и делает более гибкими капилляры. Кроме того, витамин Е укрепляет иммунную систему и улучшает обменные процессы на клеточном уровне.
Препарат Доппельгерц Актив Фолиевая кислота помогает в сжатые сроки компенсировать дефицит витаминов - аскорбиновой кислоты, витамина В12, фолиевой кислота и токоферола.
Добавка принимается по одной таблетке раз в сутки во время приема пищи. Препарат запивается водой, без разжевывания. В ряде случаев допускается разделение одной таблетки на две части.
Запрещен прием добавки в следующих случаях:
- беременность;
- кормление грудью;
- индивидуальная непереносимость.
Этот препарат предназначен для покрытия дефицита цинка, железа, фолиевой кислоты, В12 и пиридоксина. Назначается в составе комплексного лечения и для профилактики. Рекомендуется также в период лактации или беременности, в том числе детям.
В составе препарата содержится:
- Железа сульфат - 150 мг .
- Фолиевая кислота - 1,5 мг .
- Пиридоксина гидрохлорид - 3 мг . 15 мг .
- Цинка сульфата моногидрат - 61,8 мг .
Препарат выпускается в пачках по 10, 30, 60 и 90 штук.
Показание:
- В составе лечения, направленного на устранение проблем с кожей - гнездной алопеции, угрей, дерматита.
- Для лечения и профилактики дефицита витаминов и микроэлементов, присутствующих в составе добавки.
Дозировка зависит от сложности заболевания:
- Профилактика. Суточная дозировка при пероральном приеме - 1 таблетка в сутки . Принимается во время или после приема пищи.
- Лечение дефицита железа - 2 таблетки в сутки . Курс - 3-5 месяцев. Добавка употребляется до момента, пока уровень гемоглобина не придет в норму. В период беременности рекомендуется прием 1-2 капсул в сутки.
Побочные действия бывают редко и выражаются следующим образом:
- запор;
- тошнота;
- рвота;
- диарея;
- аллергические реакции.
Рассматриваемые витамины с фолиевой кислотой и В12 не рекомендуется принимать в следующих случаях:
- нежелезодефицитная анемия;
- стеноз пищевода;
- чрезмерное содержание железа в организме;
- возраст до 12 лет;
- чувствительность к элементам добавки;
- нарушение процесса утилизации железа.
Важно придерживаться особой осторожности при назначении в период заболеваний кишечника, а также при язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка.
Это комплекс с содержанием железа, витамина В12 и фолиевой кислоты. Препарат назначается для нормализации процесса кроветворения, в период беременности и лактации, при железодефицитной анемии, а также при дефиците железа и других элементов добавки.
В состав Гемоферона входит (на 100 мл):
- Фолиевая кислота - 0,03 грамма .
- Цитрат аммонийного железа - 4 грамма . 0,001 грамм .
Препарат принимается внутрь, а его дозировка рассчитывается с помощью шприца или стакана с мерками. Принимается Гемоферон в следующих порциях:
- В возрасте от 10 лет и более - 15-20 мл в день .
- В возрасте до 10 лет (при лечении анемии) - 3-6 мг на кило веса .
В составе средства содержится этиловый спирт, поэтому при его назначении ребенку (в возрасте до пяти лет) важно следить за концентрацией вещества в крови (его не должно быть более 0,5%). Во избежание проблем рекомендуется разделение порции на два приема и смешивание с ложкой воды. Продолжительность лечения - 30-90 дней.
В случае передозировки возможны следующие симптомы:
- диарея;
- рвота;
- тошнота.
Побочные эффекты :
- индивидуальная непереносимость;
- диарея;
- тошнота;
- боли в животе;
- запор;
- аллергические реакции (зуд, сыпь).
Прием специальных препаратов и витаминных комплексов с содержанием фолиевой кислоты, цианокобаламина и витамина С - шанс решить ряд проблем, связанных с иммунной и центральной нервной системой, укрепить сердце и нормализовать обменные процессы.
Одним из важных факторов патогенеза сердечно-сосудистых заболеваний, широко обсуждаемых в последнее время, наряду с холестерином и липопротеидами является повышенное содержание гомоцистеина в крови. Гомоцистеин является промежуточным продуктом метаболизма а, одной из важнейших аминокислот, которая участвует в ключевых реакциях метилирования практически во всех органах и тканях организма. В норме гомоцистеин подвергается метаболической трансформации, в результате чего его уровень в крови не превышает 5-15 ммоль/л. При этом основные пути метаболизма гомоцистеина (транссульфурация и реметилирование) контролируются витаминами В 6 и В 12 , а также фолиевой кислотой.
Недостаток витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты для сердца и сосудов
При недостаточном обеспечении организма этими витаминами уровень гомоцистеина плазмы может существенно повышаться. Между тем, как показывают лабораторные исследования, гомоцистеин может непосредственно повреждать сосудистый эндотелий, а также стимулирует образование тромбоксана А2, увеличивает агрегацию тромбоцитов и обладает прокоагулянтными свойствами. Эти данные подтверждаются результатами клинических и эпидемиологических исследований, свидетельствующих о значительном увеличении риска ИБС, инфаркта миокарда и сосудистых заболеваний у лиц с повышенным уровнем гомоцистеина плазмы. При этом увеличение концентрации гомоцестеина на каждые 5 ммоль/л сопровождается возрастанием риска ИБС в 1,6 раза.
Дополнительное назначение витаминов В 1 , В 6 и фолиевой кислоты существенно снижает уровень гомоцистеинемии, причем наиболее эффективной оказалась фолиевая кислота. Возможно, именно этим объясняется профилактическое действие витамина В 6 и фолиевой кислоты, позволяющих, как неоднократно было зарегистрировано в эпидемиологических исследованиях, при регулярном и длительном их употреблении снизить риск развития ИБС более чем на 30%.