Почему у ребенка появилось много родинок. Родинки на теле у детей: причины появления, виды, диагностика

Для того, чтобы понять, почему на теле ребенка появляются родинки, и представляют ли они опасность для малыша, необходимо сперва разобраться, что из себя представляют невусы.

Ошибочно полагать, что «родинка» как-то связано со словом «рождение».

Чаще всего возникновение их на коже малыша обусловлено генетической предрасположенностью.

Существует и ряд других причин, по которым ребенок рождается с родинками, это зависит от их внешнего вида.

Рассмотрим все возможные предпосылки к появлению невусов у новорожденных, а также опасны они или нет.

Когда у новорожденных появляются родинки?

Причин, влияющих на образование родинок в детском возрасте может быть несколько. Поэтому нельзя точно определить, в каком именно возрасте они проявятся.

Первая причина – это наследственность . Если у матери или отца присутствуют невусы на коже, то велика вероятность того, что и у ребенка они тоже проявятся. Кроме того, если верить статистике, у мужчин родинки появляются гораздо реже, в отличие от женщин. Таким образом, вторая причина – это пол малыша .

Родинки на теле мальчиков появляются гораздо реже, чем у девочек.

В основном, когда ребенок рождается, на его теле нет родинок. Возникают они в течение первых двух-трех лет жизни малыша. Однако существует еще одна причина возникновения невусов – это действие солнечных лучей на кожу ребенка.

Если малыш рождается в холодное время года, зимой либо осенью, то родители будут тепло его одевать, и, соответственно, площадь кожи, на которую будет воздействовать солнце, будет намного меньше. Детей, рожденных летом, родители стараются чаще держать на улице, чтобы малыш долгое время мог находиться под солнцем.

Однако делать это не следует. Ведь кожа у детей очень нежная и проницаема для ультрафиолетовых лучей, которые могут оказать значительное влияние на появление родинок на теле у ребенка.

Таким образом, невусы у грудничков могут возникнуть еще и из-за воздействия ультрафиолета на тело ребенка. Помимо этого, ультрафиолет способен уже имеющиеся родинки сделать темнее.

Вызвать родинки на теле у ребенка могут и какие-то гормональные изменения. Они также способны привести к увеличению количества невусов на теле.

Если причина родинок – это генетический фактор, то они не обязательно проявятся у ребенка сразу в первые несколько дней после рождения. В самом начале они являются просто бледными и поэтому незаметными. Но со временем родинки потемнеют и уже будут бросаться в глаза.

По статистике, родинки появляются чаще еще и у недоношенных детей и у малышей со светлой кожей .

Виды невусов у грудничков

Появление родинок у детей происходит за счёт меланоцитов, так называемых клеток, содержащих пигмент. Они располагаются во внутренних слоях кожи. Во время их роста они способны приобретать различные размеры и формы.

Невусы у грудничков в основном не отличаются от таковых у взрослых . Цвет родинок также может быть любым. Если говорить о размерах невусов, то можно выделить следующие группы:

  • маленькие родинки диаметром не более 1,5 см;
  • средние родинки, достигающие в размере не более 10 см;
  • крупные родинки, превышающее 10 см в диаметре.

Последние в детском возрасте наблюдаются очень редко, но такие родинки являются наиболее опасными в отличие от образований меньшего диаметра. Большие родинки также довольно часто травмируются, и они способны к перерождению.

Если родители заметят у своего ребёнка такие пигментные пятна или родинки, то им обязательно нужно будет как можно скорее обратиться к врачу-дерматологу, чтобы в дальнейшем пройти обследование.

Родинки бывают доброкачественные и злокачественные.

К доброкачественным родинкам можно отнести следующее.

Причины образования у детей до года

Перечислим основные причины, которые могут повлиять на развитие родинок у ребенка:

  • генетическая предрасположенность;
  • пол ребенка;
  • светлая кожа.

Когда у грудничка начинают появляться родинки, то родители, конечно же, их заметят. Спровоцировать появление невусов могут различные особенности организма . Повлиять на это может и долгое время пребывания ребенка на солнце из-за влияния ультрафиолетовых лучей на кожу малыша.

Чем могут быть опасны?

Конечно же, новые родинки на теле ребенка не обойдутся без внимания родителей.

Если вы заметили у своего малыша родимое пятно либо родинку, то необходимо обратиться к врачу и проконсультироваться с ним.

В некоторых случаях образование может переродиться в злокачественное в подростковом возрасте или после 50 лет , когда происходит перестройка гормонального фона.

Во время купания и переодевания ребенка необходимо следить, как на это реагируют родинки. В дальнейшем, возможно, они увеличатся в размерах. Как правило, невусы не доставляют никаких проблем для беспокойства родителям в том случае, если они носят доброкачественный характер.

Но к врачу необходимо будет обратиться в ситуациях, когда пятно на коже стремительно начнет расти и изменять свою форму .

Опасность могут представлять родинки, располагающиеся в местах, часто подвергающихся раздражению, а также на волосистой части головы или на веках. Если родинка располагается на лице и при этом стремительно растет, то необходимо опять-таки обратиться к врачу.

Беспокоиться стоит и в случае, если родинка становится бугристой и по контуру ее возникает воспалительная кайма.

Только специалист в процессе осмотра сможет определить доброкачественная ли это родинка, или злокачественная. Он решит, нужно ли будет родинку удалять или просто следить за дальнейшим ее развитием.

Детям очень редко удаляют родинки, потому что есть риск повторного их возникновения. Врачи чаще всего назначают удаление невусов детям в возрасте старше 2 лет.

Можно ли их удалять у ребенка?

Грудничкам удаляют родинки в том случае, если они часто подвергаются травмированию в процессе надевания одежды или, если невусы находятся на естественных складках кожи или волосистой части головы. В этом случае риск повреждения родинок повышается.

Как правило, плоские образования удалять не обязательно . Если же родинка является висячей, то ее лучше всего удалить, потому что при повреждении она может воспалиться и принести еще больше вред здоровью.

Если же родинку всё-таки необходимо удалить, то родителям следует выполнять все предписания врача-дерматолога. Не нужно полагаться на рецепты народной медицины , потому что в лечении родинок они не эффективны.

На сегодняшний день существует несколько способов удаления родинок: при помощи лазера и методом радиоволн. Какой из них лучше всего подойдет вашему малышу, определит лечащий врач.

Как предотвратить?

Появление родинок на теле человека является абсолютно нормальным явлением. Некоторые сопровождают человека на протяжении всей его жизни и не вызывать никаких беспокойств.

Но все-таки вопрос о том, как предотвратить появления родинок у ребенка, возникает у многих родителей. Образование невусов – это абсолютно нормальная реакция .

Старые родинки могут стать причиной образования новых.

Настороженность обычно вызывают родинки, которые стремительно увеличивается в размерах, меняют цвет и форму . Если вы заметили такие образования у своего ребёнка, то обязательно обратиться к врачу.

Как уже писалось выше, ультрафиолетовые лучи влияют на появление новых родинок. Поэтому старайтесь не делать своему ребенку солнечные ванны часто , тем более в разгар лета. Также следует правильно выбирать одежду для своего малыша. Если какие-то вещи будут тесными, то могут травмировать родинку.

Если на теле ребенка появилось какое-то светлое пятно, то скорее всего на этом месте скоро появится новая родинка. Старайтесь не травмировать этот участок тела.

Во время купания малыша, нельзя сильно тереть его кожу . В противном случае родинки могут травмироваться, а это может привести к повышению уровня меланина на каком-либо участке тела. После чего там образуется новая родинка.

Полезное видео

О появляющихся родинках у детей можно также узнать из видео:

Заключение

Родинка – это одно из нормальных особенностей, которая закладывается ещё в процессе внутриутробного развития малыша. У родителей родинки вызывают большое количество вопросов. Многие беспокоятся насчет того, что они перерастут в дальнейшем в злокачественное образование и вызовут тяжелые последствия.

Если вы заметили на теле вашего ребенка невусы, то желательно проконсультироваться с врачом-дерматологом. Также старайтесь их не травмировать и следить за их состоянием.

Появление родинок у детей нередко становится серьезным поводом для беспокойства молодых родителей. Ведь во многих передачах о здоровье ведущие дерматологи неоднократно предупреждают об опасности перерождения таких пятнышек в злокачественные опухоли. К тому же маленький ребенок может ненароком содрать родинку или оцарапать ее. Что же делать, если на коже малыша появились такие новообразования? Всю необходимую информацию по этой теме вы сможете найти в нашей сегодняшней публикации.

Когда появляются родинки у детей?

Теоретически они могут появиться даже в момент рождения ребенка, но такое случается лишь в 1% случаев. Как правило, у 4-5-летних малышей можно найти на коже несколько пигментных пятнышек. Увеличение количества родинок на теле отмечается в переходный период, когда меняется гормональный баланс организма. То есть такое происходит чаще всего в подростковом возрасте.

Родинки у детей обычно бывают коричневыми, небольшого размера и практически не нащупываются пальцем. Даже если у вашего ребенка большая часть тела покрыта такими пятнышками, то переживать не стоит, поскольку они не представляют серьезной опасности для здоровья крохи. А вот родинки диаметром более полутора сантиметров с неровными краями и неравномерной окраской необходимо показать врачу. К сожалению, половина из таких новообразований обладает свойством перерождаться в опухоли, поэтому очень важно своевременно принять меры по их удалению.

Самостоятельное исчезновение родинки на теле малыша также не считается положительным явлением. Когда на ее месте осталось бледное пятнышко, то это может свидетельствовать о развитии кожного заболевания.

Если говорить о возрасте, то точных сроков появления первых невусов не установлено. Есть только ориентировочные периоды, когда их появление замечено у большинства детей:

  • ранним возрастом, когда начинают появляться первые родинки у детей, считают период от 6 месяцев до 2 лет;
  • вторая волна возникновения родимых пятен замечена в период от 5 до 6 лет;
  • наибольшее количество пигментных невусов на коже появляется в период полового созревания.

Почему у ребенка появляются родинки: причины

Прежде всего, напомним, что источником появления пигментных пятен у детей являются меланоциты - клетки, которые есть у каждого человека. Находятся они между внутренними и внешними слоями кожи. Их наличие считается нормой, поэтому родинки на теле ребенка - вполне природное явление. Несмотря на то, что они передаются по наследству, мы можем спровоцировать их появление своими силами. Например, запустить образование родинок (помимо естественных гормональных процессов) во время подросткового созревания или беременности может ультрафиолетовое облучение.

Красные, черные родинки у детей на теле, на лице, на голове

Цветовая гамма невусов достаточно разнообразна, и чаще всего варьируется от светло-коричневого цвета до почти черного. Если вы обнаружили у своего крохи множество новых родинок, то следует понаблюдать за ними и желательно под присмотром специалиста, ведь только своевременный контроль способен предотвратить развитие возможных последствий (меланомы).

Итак, по размерам невусы у детей могут быть мелкими, диаметр которых достигает не более 1,5 см, средними - примерно 10 см в диаметре, и крупными - более 10 см. По результатам проведенных клинических исследований, перерождение средних и крупных новообразований приводит к развитию опухоли в более 50% случаев.

Давайте рассмотрим, какие родинки у детей встречаются чаще всего. Первое место занимают так называемые красные пятна, которые локализуются на голове малыша (затылок, переносица, веки, лоб). Они являются врожденными и возникают в результате трения кожного покрова ребенка о тазовые кости своей мамы. Такие красные пятнышка обычно проходят сами, поэтому у годовалых детей их практически не бывает.

Второе место занимают плоские родинки, которые еще называют винными пятнами. Местами локализации таких невусов являются лицо и кожный покров головы. Рост винного пятна продолжается и при взрослении ребенка, при этом цвет остается абсолютно таким же. Специалисты рекомендуют удалять их при помощи лазера.

Третье место занимают обыкновенные коричневые пятна, которые иногда приобретают темно-коричневый, почти черный цвет. Они могут появиться и на лице, и на голове, и на теле малыша, но при этом абсолютно не мешают нормальной жизнедеятельности.

Следующие родинки у детей встречаются реже, но все же стоит иметь о них представление:

  1. Гемангиома «Земляничная» . Такое пятно представляет собой выпуклость землянично-красного оттенка, достаточно мягкая на ощупь. Появление этой разновидности родинок происходит обычно в первые недели жизни ребенка, но встречается и врожденный характер. По мере взросления малыша она может измениться в размере и немного побледнеть. Лечение данного новообразования чаще всего не проводится.
  2. Гемангиома «Пещеристая» представляет собой новообразование, состоящее из достаточно крупных и зрелых элементов сосудистого характера. Такая разновидность невуса проникает достаточно глубоко в кожу. Цвет гемангиомы обычно голубовато-серых оттенков, с нечеткими границами. Лечение данного новообразования проводить также не стоит, в большинстве случаев к 12 годам они сами проходят.

Обращаем ваше внимание на то, что наличие на кожном покрове ребенка больших, даже гигантских родинок опасно вероятностью их перерождения в злокачественные образования, приводящие к раку кожи.

Родинки у грудных детей до года

Невусы у грудничков формируются из тех же клеток, что и взрослых. Они могут быть пигментными или сосудистыми. Последние встречаются у новорожденных раньше, чем родимые пятна. Когда ребенок появляется на свет с пятнышком коричневого оттенка, то речь идет о пигментных новообразованиях. Они состоят из клеток, в которых есть меланин. Отсюда и темный цвет.

Невусы у грудничка, как правило, плоские, иногда слегка выступают над кожей. Родимые пятна могут быть разных размеров. Мелкие пигментные пятнышки у новорожденных не опасны для здоровья. В случае заметных изменений покажите малыша дерматологу.

Какие родинки у детей опасные?

В большинстве случаев родинки у детей являются доброкачественными образованиями, но при воздействии внешних и внутренних факторов могут перерасти в меланому. Она отличается быстротой роста и распространением злокачественных клеток по всему организму. Смертность по причине меланомы довольно высокая.

Существуют факторы риска, о которых следует знать молодым родителям. Если родинки у ваших детей малочисленны и отличаются большими размерами (от 6 см в диаметре), то стоит обратиться за консультацией к специалисту и пройти необходимые обследования.

К другим факторам риска появления злокачественных образований у детей относятся наследственная предрасположенность, сниженное функционирование иммунной системы и солнечные ожоги. Поэтому если ребенок нечаянно содрал или расчесал родинку, в результате чего она начала кровоточить, необходимо сразу обратиться к врачу. Следовательно, необходимость осмотра у специалиста возникает при их усиленном размножении и необычном поведении родинок (резкое видоизменение).

Удаление родинок у детей

Как и у взрослых, лечение родинок у детей чаще всего производят при помощи лазера. Однако деткам удаляют только те новообразования, которые могут переродиться в меланому. Когда родители хотят прибегнуть к подобной операции для восстановления эстетичного вида кожи у детей, то врачи рекомендуют подождать, поскольку после применения лазера могут остаться рубцы.

Показаниями к лазерному удалению родинок у малышей являются:

  • чувство непрекращающегося зуда, кровоточивость новообразования при его затрагивании;
  • шелушение поверхности родинки, ее травмирование, интенсивное увеличение в размерах.

Чрезмерное увлечение принятием солнечных ванн может негативно повлиять на новообразования. Поэтому берегите своих детей от негативного воздействия ультрафиолета и обязательно пользуйтесь защитным кремом.

Родинки у детей: Комаровский

Молодым мамочкам, которых беспокоит вопрос родинок у детей, доктор Комаровский настоятельно рекомендует изучить факторы, влияющие на новообразование. Их всего три:

  1. Генетика - врожденная склонность к опухолям кожи. То есть если в роду есть случаи кожных злокачественных новообразований, то необходима особая бдительность.
  2. Солнце - риск многократно возрастает, когда родинка подвергается воздействию солнечных лучей.
  3. Травма - повреждение одеждой (трение), расчесывание, царапанье.

Контроль и своевременное обращение к доктору при возникновении подозрений на изменение родинки станет лучшим решением для вас и вашего малыша.

Евгений Комаровский утверждает, что каждый из нас должен твердо знать симптомы, позволяющие заподозрить развитие меланомы. Сделать это легко - нужно запомнить слово АКОРД и уметь его расшифровывать:

  • Асимметрия - родинка должна быть симметричной.
  • Края - ровные, без зубчиков.
  • Окраска - цвет должен быть однородный.
  • Размер - менее 6 мм - это безопасно.
  • Динамика - нет быстрого роста.

Вот и все, что мы хотели рассказать вам о родинках у детей. Надеемся, наша статья будет полезной для вас.

Специально для - Надежда Витвицкая

Когда на чистом детском теле появляются родинки, родители могут забеспокоиться, ведь безобидные пятнышки склонны перерождаться в злокачественные опухоли. Опасение вызывает и тот факт, что малыш может случайно расцарапать или травмировать невус.

Поэтому с появлением родинок у детей возникает множество вопросов – что послужило толчком к их образованию, насколько они опасны и стоит ли избавляться от них в детском возрасте или лучше отложить на период взросления.

Отчего у маленьких детей появляются родинки?

Родинки и пигментные пятна на теле малыша формируются из меланоцитов. Эти пигментные клетки присутствуют в организме каждого человека независимо от возраста. Местом их локализации служит пространство между внешними и внутренними слоями эпидермиса. Таким образом, наличие пигментных клеток не является отклонением, это нормально для детского возраста.

На фото показаны невусы, которые могут выскочить на теле ребенка. Чаще всего они имеют небольшой размер и выделяются светло-коричневым окрасом. Пальцем их прощупать невозможно.

Если подобные родинки сформировались во множественном количестве, беспокоиться не стоит. Но образования диаметром более 1,5 см с нечеткими краями и неравномерной тональностью требуют консультации педиатра или дерматолога. Измененные невусы опасны возможным перерождением, поэтому важно своевременно принимать меры по профилактике или удалению проблемного очага.

Бывает, что родинка исчезает самостоятельно и внезапно. Если ее место заняло мелкое бледное пятно, ребенка следует показать врачу. Столь неожиданное поведение невуса может сигнализировать о начале развития кожного недуга.

Когда ожидать появления родинок?

Пигментные клетки наполняют маленький организм в процессе внутриутробного развития. Ученые утверждают, что появление невусов возможно непосредственно в момент рождения человека. Но это настолько редкие случаи, что заострять внимание на них не стоит. Зато примерно к 4 годам малыши уже могут сами заметить на своем теле специфические пятнышки.

Если у ребенка появилось много родинок в переходном периоде, данные перемены на теле отождествляют с изменением гормонального баланса подростка. В течение нескольких лет образования могут формироваться очень активно. На 3-м десятке лет на человеческом теле уже насчитывается много родинок, затем процесс замедляется.

Ответить однозначно, когда появляются родинки у детей, нельзя. Механизм их развития зависит от конкретного организма, и лишь внимательные родители могут точно знать, на каком отрезке жизненного пути у малыша появился тот или иной элемент.

В целом процесс формирования невусов зависит от нескольких факторов:

  1. частота пребывания на солнце;
  2. этап активного развития ребенка;
  3. наследственная предрасположенность.

Почему появляются родинки у ребенка? Генетика – одна из основных причин, определяющих возраст появления невусов. Медики считают, что если родинки у человека появились в зрелом возрасте, то у детей данной особи они также сформируются поздно. Тоже самое дерматологи говорят и о множественности образований. Чем больше у родителей родинок, тем больше их будет на теле чада.

Медицинская статистика зарегистрировала ранний возраст появления родинок – 1 – 2 годика. Таких малышей уже берут на дачный и пляжный отдых, где они подвергаются воздействию ультрафиолета. Кратковременные уличные прогулки с попаданием на тело ребенка солнечных лучей способны стать причиной образования новых невусов.

Родинки у самых маленьких: стоит ли бить тревогу?

Все родинки у новорожденных классифицируют следующим образом:

  • пограничные невусы – узелки с четкими границами, цвет которых бывает не только коричневым и черным, но и темно-фиолетовым. Элементы возвышаются над кожей и не вызывают болезненности при надавливании. Волосы на поверхности таких родинок не растут, что отличает их от иных типов. Диаметральный размер пограничных невусов варьируется от нескольких миллиметров до 1 см. Изредка они разрастаются до 5 см. Опасность состоит в возможной малигнизации.
  • Внутридермальные родинки у младенцев специалисты относят к обычным родимым пятнам и обозначают их форму. Это может быть как пятнышко, распластавшееся на кожной поверхности и имеющее диаметр в несколько миллиметров, так и крупное складчатое образование, сходное по виду с ежевикой. У некоторых детей внутридермальный невус имеет характерную ножку. Цвет его может быть красным, черным, бледно-коричневым или естественным телесным.
  • Сложная, она же смешанная форма – переходной тип между выше описанными видами. Плотное новообразование шаро- или куполоподобной формы характеризуется темно-коричневым, темно-красным и черным окрасом и размером около 1 см в диаметре. От эпидермальных родинок сложные невусы отличает наличие волосков. Риск трансформации в меланому у них минимальный, но все равно они требуют повышенного внимания.
  • Врожденные невусы – явление распространенное. Их формирование доктора увязывают с нарушением механизма превращения клеток, которые изначально были кожным покровом эмбриона, в меланин. Врожденная родинка бросается в глаза сразу и привлекает внимание врачей еще в роддоме. Опасность озлокачествления подобного родимого пятна определяется его положением относительно эпидермальных слоев.

Гигантские невусы врожденного типа у новорожденных встречаются очень редко. У девочек они формируются чаще, чем у мальчиков. Родинки растут вместе с детским телом и стабилизируются в размерах по мере взросления человека.

Видео: родинки и бородавки на детской коже.

Волнительной для родителей является и родинка на голове у ребенка. Беспокоиться по поводу ее образования не стоит, ведь опасности она не представляет до тех пор, пока не травмируется и не изменяется.

Но если есть сомнения, лучше обратиться к детскому врачу или дерматологу. После осмотра родинки они смогут спрогнозировать ее поведение и дадут рекомендации по уходу за головкой малыша.

Когда у ребенка появляются родинки? Что делать, если родинка у ребенка красного цвета или растет?

Согласно старой примете, ребенок, у которого много родинок, обязательно будет счастливым. Многие верят, что по местонахождению и количеству этих пятнышек на теле можно судить о будущем человека и о его характере.

Однако появившиеся родинки у детей часто являются причиной беспокойства родителей. Стоит сказать, что волнение о том, безопасны ли эти отметки, действительно не лишено смысла.

Родинки у новорожденных

Многие убеждены, что пятнышки на нашем теле были у нас еще при появлении на свет. Но это не так. Очень малое количество малышей при рождении имеют их.

Когда у ребенка появляются родинки? Эти пятнышки, которые развиваются из клеточек невуса, передаются генетическим путем. Родинки могут быть врожденными. Их в народе называют родимыми пятнами. Такая родинка у ребенка растет вместе с ним. И это явление закономерное.

Вопрос о том, когда у ребенка появляются родинки, может звучать некорректно. Невусы у новорожденных могут быть хорошо заметными. Не исключено присутствие на теле младенца и еле видимых пятнышек. Вначале это просто более светлая область кожи.

Заметить ее можно невооруженным глазом. С течением времени пятнышки приобретают темный цвет. Родители видят, что появились родинки на теле у ребенка. Относятся к этому явлению по-разному. Есть люди, которые гордятся своими отметинками рода, они с нетерпением ждут появления такого же пятнышка у своего малыша.

Причины невуса

Почему у ребенка появляются родинки? Причин этому несколько. Прежде всего родинки у детей возникают вследствие генетической предрасположенности. Например, у кого-либо из родителей такое же темное пятнышко расположено практически в том же месте на теле. От этого явления избавиться невозможно. Даже если родинка не украшает малыша, операцию по ее удалению делать не стоит. Велика вероятность повторного появления невуса.

Когда у ребенка появляются родинки, можно выдвинуть предположение о гормональной причине этого явления. Однако, как правило, это происходит не в младенческом возрасте.

Одной из причин появления родинок являются ультрафиолетовые лучи. Но младенца обычно не носят загорать на пляж. Именно поэтому лучи не могут оказать пагубного воздействия.

У кого чаще всего бывают родимые пятна при рождении?

С высокой степенью совпадения можно заранее предугадать наличие врожденного невуса у младенца. Чаще всего родимые пятна при рождении наблюдаются в следующих случаях:
- у светлокожих детей;
- у девочек (в четыре-пять раз чаще, чем у мальчиков);
- у недоношенных деток.

Невусы у ребенка

Когда появляются родинки у детей? Этот процесс индивидуальный. Он зависит от созревания ребенка, времени его пребывания на солнце, а также от генетики.

В том случае, когда первые родинки у папы или мамы появились поздно, то наверняка не рано они возникнут и у их чада. Если у ребенка появилось много родинок, то, скорее всего, большое количество этих отметин есть и у его родителей.

Меры предосторожности

Для того чтобы ребенок был защищен от образования новых родинок, его следует предохранять от воздействия солнечных лучей. Ни в коем случае нельзя позволять малышу обгорать на солнце. В летний сезон на голове ребенка обязательно должна быть панама, а открытые участки кожи защищены легкой одеждой. Меры предосторожности необходимо принимать перед выходом из дома. Для недопущения пагубного влияния ультрафиолетовых лучей на кожу малыша следует наносить солнцезащитный крем. В том случае, если вы взяли ребенка на пляж, его следует держать в тени под зонтиком.

Когда у ребенка появляются родинки? По данным статистики, первые невусы могут возникнуть у малышей уже в один-два года. В этом возрасте дети ездят с родителями на дачу. Их начинают брать на пляж. При этом даже небольшое пребывание на солнце, всего каких-нибудь пару часиков, становится достаточным условием для появления на теле родинки. Для возникновения невуса хватает и ежедневных прогулок в парке или на улице. Ультрафиолетовые лучи сделают свое дело.

Нужна ли консультация специалиста?

Если родителей пугают появившиеся у ребенка родинки, то следует обратиться к педиатру или к дерматологу. Врач осмотрит новообразования и определит, представляют ли они опасность для здоровья малыша. Стоит сказать, что злокачественные пятнышки в младенческом возрасте – явление крайне редкое. Однако важно следить, как родинка у ребенка растет, развивается, как она проявляет себя. Следует обращать внимание и на реакцию малыша на это новообразование, ведь невусы возникают на тех участках кожи, где значительно снижена иммунная защита, что и становится причиной изменения их цвета и размеров. При этом велика вероятность воспалительных процессов и даже перерождения родимых пятнышек. Учитывая этот факт, можно говорить о потенциальной опасности даже самых незаметных невусов. Однако родителям заранее паниковать не стоит. Вероятность того, что родинки у малыша начнут перерождаться, крайне мала. Это не зависит ни от количества вновь образовавшихся пятнышек, ни от того, присутствовали они на теле новорожденного при его появлении на свет или нет.

Виды родинок

В медицинской практике существует определенная классификация невусов. Различают родинки сосудистые и обычные. Первые имеют определенные отличия в своем строении. Они состоят из большого количества кровеносных сосудов. Это красные родинки у детей. При этом их цвет может иметь различную оттеночную гамму – от розового до ярко-красного. Внешний вид таких невусов также может быть различным. Красные родинки могут быть и выпуклыми, и плоскими. Они являются доброкачественными, но обычно удаляются из-за своего неэстетичного внешнего вида.

Второй тип родинок, которые относят к обычным, характерен гладкой поверхностью новообразований. Такие невусы обладают цветом от светло-коричневого до черного. Нередко они появляются на первых годах жизни малыша. По отношению к кожным покровам такие родинки могут быть как выпуклыми, так и плоскими. Хорошим признаком считают волосы, растущие из того места, где располагается невус. Волнение должны вызывать родимые пятнышки, возникшие на ступнях или на ладошках. Дело в том, что их очень легко повредить.

Разновидности сосудистых родинок

Эти невусы стоит отметить отдельно. Они классифицируются на такие виды:

Гемангиомы;
- родимые пятнышки цвета лосося или, как их еще называют, «прикусы аиста»;
- пламенеющие невусы, или «винные пятна».

Гемангиомы проявляются не сразу. После рождения малыша может пройти две-три недели или даже шесть-двенадцать месяцев, когда такой невус станет заметен. Он может появиться в любом месте на теле. При этом его размеры быстро увеличиваются. Однако после того, как малышу исполнится год-полтора, такое пятнышко обычно бледнеет и приобретает телесный цвет. Практически у всех детей гемангиомы исчезают уже к десятилетнему возрасту.

Чаще всего у детей встречается «прикус аиста». Эти невусы появляются, как правило, в области затылка, на веках или на переносице. При этом такие новообразования имеют вид большого розового пятна или скопления небольших пятнышек.

На лице или на коже головы может возникнуть пламенеющий невус. Он увеличивается в размерах вместе с ростом ребенка. С возрастом данное пятно не исчезает. Удалению оно не подлежит. При пламенеющем невусе рекомендован курс лечения, который может быть осуществлен с помощью лазерной терапии.

В том случае, если такое пятно не поддается лечению, его можно попробовать удалить или замаскировать, используя при этом косметические средства. Скрыть такой невус под загаром невозможно. Он все равно будет приобретать более темный, чем кожа, цвет. Родимые пятна должны тщательно защищаться от солнечных лучей.

Удаление невусов у детей

Осмотр родинок у пациентов должен производить квалифицированный специалист. При этом можно обратиться к дерматологу или онкологу. Удалять родинки в косметических кабинетах, особенно у детей, категорически запрещено. Безболезненно и бесследно от невусов помогут избавиться специалисты хороших клиник.

Для удаления родинок существует лазер. Убрать их поможет радиоволновый способ. Невус может быть просто вырезан скальпелем. Последний способ врачи считают наиболее надежным, безопасным и эффективным. И это несмотря на внешне пугающие действия.

Лазерный способ кажется наиболее легким. Однако после него на коже у ребенка может остаться ожог. Именно поэтому перед процедурой стоит взвесить все минусы и плюсы существующих методик и обговорить их с врачом. После проведения операции за малышом потребуется серьезный уход и наблюдение у доктора.

Показания для удаления невусов как у взрослых, так и у детей должны быть очень серьезными. В эстетических целях такие операции проводят крайне редко, так как последствия могут быть весьма серьезными. Именно поэтому перед удалением родинки следует посмотреть, травмируется ли она одеждой или складками кожи, а может, она находится на тоненькой ножке и вот-вот оторвется. Лучше всего, если такие невусы будут своевременно устранены.

Родинки у новорожденных.

Многие уверены, что родинки – это пятна на нашем теле, с которыми мы родились. Однако действительно ли это так? На самом деле, довольно мало детей рождается с родинками на теле. Родинки получили свое название скорее по другой причине. В первую очередь родинки, или невусы, передаются генетическим путём через родителей. Отсюда и название «родинки». В народе родинки, которые были у ребенка при рождении, называют родимыми пятнами. Такие пятна действительно появляются вместе с появлением ребёнка на свет и растут вместе с ростом новорожденного.

Некорректно может прозвучать вопрос о том, когда у новорожденных появляются родинки. Дело в том, что родимые пятна на теле новорожденного могут быть заметными, а могут быть еле видными. Сначала они представляют собой светлое пятно, которое сложно увидеть невооруженным глазом. Со временем пятно становится темнее, и вы понимаете, что у вашего ребенка появляется «родимая отметка», знак «породы». Кстати, многие родители гордятся своими родимыми пятнами, которые передаются из поколения в поколение, так что появления родословной родинки у ребенка ждут с нетерпением.

Многих интересует вопрос о том, почему появляются родинки у детей.

  1. Генетика. В первую очередь все дело в генетической предрасположенности к этому, например, у папы или более вероятно у мамы есть такая же родинка в том же месте или рядом. С этим нельзя ничего поделать. Но бывает, что у детей появляются родинки, которые никак не украшают, но удалять их не стоит, пока ребенок очень мал, т.к. невус может появиться вновь и придется делать операцию снова.
  2. Гормоны. Это так же частая причина появления родинок у детей, но крайне редко она становится причиной в младенчестве.
  3. УФ-лучи. Новорожденные не загорают и не посещают пляж с родителями, так что этот вариант так же исключается.

Кроме того, можно самостоятельно заранее понять с высокой вероятностью совпадения, что у ребенка будет родимое пятно при рождении. Дело в том, что чаще всего с невусами появляются на свет:

  • Светлокожие дети,
  • Девочки (примерно в 4-5 раз чаще, чем мальчики),
  • Недоношенные детки.

Родинки у детей.

Чаще всего, первые невусы появляются в детстве. Но когда у детей появляются родинки, знают только родители, которые помнят каждый сантиметр тела ребёнка. Нельзя конкретно сказать, что родинки у детей появляются строго в 3 года или в 5 лет, - всё индивидуально и зависит от нескольких факторов:

  • Созревания ребенка,
  • Пребывания на солнце,
  • Генетики.

Генетическую предрасположенность исключать нельзя, так что если у родителей первые родинки появились поздно, то наверняка и ребенок обретет родинки не рано, а если у родителей много родинок, то и у малыша родинок будет множество.

Внимание! Чтобы защитить ребенка от появления новых родинок, старайтесь защищать его от солнечного воздействия, тем более от обгорания. Летом малыш должен носить покрывающую открытые участки кожи одежду (не тёплую), панаму. Перед выходом из дома всегда наносите ребенку на кожу солнцезащитный крем, а на пляже следите, чтобы он играл в тени, например, под пляжным зонтиком.

Так в каком возрасте появляются родинки? Согласно статистике, первые родинки у детей появляются уже в 1-2 года. К этому возрасту детей берут с собой на дачу или на пляж на пару часиков, но этого уже достаточно, чтобы родинка показалась на свет. Достаточно и ежедневных прогулок по улице и парку, т.к. ультрафиолетовые лучи становятся причиной появления новых невусов.

Если вас пугает то, что у ребенка появляются родинки, обратитесь к педиатру или сразу к дерматологу, который осмотрит ребенка и новообразования и сможет подсказать вам, существует ли опасность от родинок на теле. Однако злокачественные родинки у ребенка встречаются крайне редко, но все же следите за тем, как развивается и растет родинка, как она себя проявляет и как ребенок реагирует на неё.

Такие разные «детские» родинки…

У детей редко можно встретить родинки, которые мы привыкли видеть. Но все-таки врожденными родимыми пятнами считаются те, которые появились сразу после рождения или проявились в первые 2-3 месяца жизни младенца.

Родинки могут быть:

  1. Сосудистые,
  2. Не сосудистые или обычные.

Сосудистыми называют родинки, которые состоят из множества кровеносных сосудов. Цвет таких родинок варьируется от розового до ярко-красного. Сосудистые невусы могут быть и плоскими и выпуклыми. Это родинки являются доброкачественными, но их удаляют не из-за страха меланомы, а из-за внешнего вида.

Не сосудистые родинки имеют гладкую поверхность, появляются на первых годах жизни ребенка и могут иметь цвет от светло-коричневого до черного. Такие родинки могут быть как плоскими, так и выпуклыми, зачастую хорошим признаком считаются растущие из родинки волосы. Волноваться стоит из-за родинок на ладошках или ступнях, т.к. такие невусы крайне легко повредить.

Отдельно стоит выделить сосудистые родинки у ребенка. Обратите внимание, нет ли на теле ребенка розовато-красных или синеватых пятен с легкой припухлостью в диаметре? Если есть, стоит обратиться к врачу. Сосудистые невусы бывают:

  • Гемангиомы,
  • Прикусы аиста или родимые пятна цвета лосося,
  • Винное пятно или пламенеющий невус.

Гемангиому можно не увидеть сразу, т.к. впервые она появляется лишь спустя 2-3 недели или даже спустя 6-12 месяцев после рождения малыша. Появляется где угодно и может быстро расти, хотя после 1-1,5 лет, как правило, бледнеет и становится телесного цвета. У большинства детей гемангиома проходит уже к 10 годам.

Родинки (невусы) или особый вид неопухолевого вируса, бывают почти у всех людей. Зрительно это затемненный участок кожи, который бывает разной формы, разного размера и разного цвета — от светлого песочного, практически незаметного, до темно-красного и почти черного.

Большинство их абсолютно безопасны, как для малышей, так и для взрослых, но бывают и такие, которые могут быть опасны в случае перерождения и приводят к неприятностям.

Основные виды родинок

Все родинки можно разделить на две группы:

  • пигментные (голубой невус, родимые пятна, монгольские пятна),
  • сосудистые (гемангиомы, висячие родинки).


Голубой невус

Появляется в результате подкожной пигментации, при этом пигмент накапливается очень глубоко в дерме. Встречаются и злокачественные, и доброкачественные подвиды.

Монгольские пятна

Имеют синеватый окрас, появляются в результате скопления меланина в соединительнотканных слоях эпидермиса.

Гемангиомы

Гемангиомы – это образования, возникшие в местах лопнувших капилляров, поэтому чаще всего они бывают ярко-красного цвета. Гемангиомы способны расти в процессе роста самого организма, но постепенно они изменяются менее активно.

Особенно опасны красные гемангиомы на голове, потому что внутри них свертываемость крови может снижаться, при повреждении может начаться кровотечение, что особенно опасно при движении расческой.

Висячие родинки

Могут быть как доброкачественными, так и злокачественными новообразованиями. Образуются из клеток эпидермиса и подвержены различным травмам. При их появлении лучше сразу показаться врачу.


Период появления родинок

Родители ребенка не всегда сразу замечают, когда именно у детей появляются новые родинки. Несмотря на название, большинство из них образуются после рождения.

Родинки у новорождённых

Очень редко младенцы рождаются с родинками, и в этом случае их называют родимыми пятнами. Чаще всего невусы у новорождённых почти незаметны и очень светлые, поэтому взрослые могут заметить их, только когда малыш подрастет.

Родинки в возрасте от 6 месяцев до 2 лет

Именно в этот период становятся заметными новообразования у малышей, их проявление зависит и от интенсивности солнечных лучей, и от генетической предрасположенности.

Если родители замечают, что у ребенка очень много родинок, значит, стоит показаться участковому врачу или напрямую дерматологу. Также нужно показаться врачу, если на теле возникает два или три пятна шириной больше 5 мм.

Родинки в возрасте 5-7 лет

В этот период возникает новая волна новообразований. У малыша активно растут органы и системы, увеличивается рост и вес, поэтому неудивительно, что при этом образуется много новых невусов.

Родинки в подростковый период

В период взросления происходит изменение гормонального фона организма, поэтому растет количество невусов. Как правило, с подросткового возраста и до 25 лет возникает около 80 процентов родинок человека.

Причины возникновения родинок

Со временем невусов на поверхности кожи становится больше.

Согласно последним исследованиям, существует 3 главные причины появления новых родинок у детей:

  • Генетическая склонность. Если у родителей множество темных пятнышек на теле, то и ребенок, скорее всего, с ними столкнется.
  • Ультрафиолетовые лучи. Под воздействием солнца повышается риск злокачественного перерождения невусов, поэтому в солнечные дни лучше гулять в затененных местах, использовать крема с SPF-фактором, не забывать о головном уборе.
  • Гормональный фон. Много новообразований возникает в пубертатный период, когда происходят гормональные изменения. Количество невусов может возрасти и в период вынашивания ребенка, при менопаузе, при серьезных стрессах и болезнях.


Опасные невусы

Чтобы оценить уровень опасности новообразований у детей, рекомендуется полностью осматривать ребенка два раза в год и вести карту невусов малыша, по возможности включая в нее фото родинок.

Все родители обязаны знать, какие признаки родинок свидетельствуют, что они могут быть опасными для детей:

  • асимметричность. Если представить линию посередине пятна, то получившиеся половины должны быть одинаковы, если нет – стоит показаться дерматологу.
  • края пятна. Если они плавные и округлые, то опасаться не стоит. Если края острые и зубчатые, следует показаться врачу.
  • переход цвета. Независимого от самого цвета, он должен быть однородным, что говорит о безопасности невуса.
  • размер. Пятна размером до 6 мм считаются безопасными.
  • скорость роста. Если за месяц размер пятна не изменился, его можно считать безопасным.

Удаление невусов

Осматривать родинки должен квалифицированный врач – дерматолог или онколог. Запрещено удалять невусы в кабинетах косметологии. Определять, можно ли удалить родинки детям, стоит только в хороших клиниках.

Сегодня существует несколько способов удаления невусов у детей:

  • Радиоволновый — с помощью радиоволн высокой частоты.
  • Хирургический: невус вырезается скальпелем вместе с окружающим участком кожи, после чего ткань сшивается. Этот метод применяется при злокачественных новообразованиях, после заживления остается шрам.
  • Электрокоагуляция — с помощью электроволн.
  • Лазерный — наименее травматичный из всех методов, оставляет почти незаметный шрам.
  • Криодеструкция. Пятно удаляется с помощью жидкого азота – при очень низкой температуре, после удаления шрама почти не остается. Этот метод рекомендуется при отсутствии подозрений на онкологию.

Фото родинок у детей

Как правило, дети рождаются с чистой кожей, однако у определенных малышей может отмечаться родимое пятнышко. А спустя некоторое время появляются и родинки, различные по цвету, виду и размеру. И в этом случае родители, особенно молодые, начинают бить тревогу по этому поводу. Однако существуют и поклонники небольших родимых пятнышек, так как в народе есть поверье, что чем их больше, тем ребенок будет счастливее.

Когда могут образоваться родинки

Точного времени их образования никто не знает, так как они могут появляться в течение многих лет. Однако врачи выделили самые множественные и частые их появления :

  • сразу, как ребенок родился, у него могут находиться на теле родинки;
  • в течение 1−6 месяцев могут образоваться несколько родимых пятен на теле и голове;
  • после полугода и до 2-х лет, когда новорожденный отлучается от груди и начинает переходить на другое кормление, их может довольно много появляться как на голове, так и на теле;
  • может появиться много родинок у ребенка 6 лет, данный процесс ускоряется из-за частого нахождения малыша на солнце;
  • у детей 14−16 лет они появляются наиболее часто, это обусловлено временем полового созревания, и могут являться выпуклыми, может также образоваться красная гемангиома.

На образование родимых пятен влияет множество внешних факторов, однако врачи уже смогли доказать, что они начинают закладываться еще в материнской утробе и проявляются постепенно, а передаются эти образования генетически. Врачи эти пятнышки называют «невусами», а состоят данные они из пигментных клеток - меланоцитов, которые расположены под внешним слоем кожного покрова.

Причины появления

Дети очень часто даже внимания не обращают на наличие у них родимых пятен, но любая мать, наблюдая, как ее ребенок растет, замечает появление на коже новых образований. Хотя они появляются и сами по себе, но также это можно и спровоцировать . Для начала это относится к солнечным лучам, а вернее, ультрафиолету, влияющему на наш кожный покров. Во время продолжительного и неправильного нахождения на солнце либо в солярии усиливается процесс образования родинок.

Также на число родимых пятен может влиять и гормональный фон, так как в подростковом возрасте их можно насчитать более десятка. Такая же причина характерна для пациентов с проблемами в эндокринной системе и для беременных женщин. В это время старые родимые пятнышки могут изменяться в размерах и цвете либо даже попросту исчезнуть .

Наиболее часто родинки появляются у недоношенных или светлокожих малышей, при этом по количеству их примерно в 5 раз больше у девочек, чем у мальчиков.

Самые распространенные родимые пятна

Наиболее часто можно встретить пятна красного цвета. Они также еще называются «прикус аиста» . Как правило, эти родинки располагаются на лбу, переносице, затылке - в общем, на голове детей. Они образуются от трения кожного покрова ребенка о кости таза матери и появляются во время рождения. При этом они самостоятельно пропадают в течение первого года жизни малыша, могут слегка проявляться, если малыш будет постоянно плакать.

Затем идут плоские, которые еще называются «винные пятна», они тоже чаще всего распространены на лице и голове детей. Эти новообразования представляют собой участок ярко-розового цвета, который состоит из расширенных кровеносных сосудов, и разрастаются они постепенно с учетом взросления малыша, причем их цвет совершенно не изменяется. Такие пятнышки необходимо сразу же начать лечить, еще в детском возрасте, при помощи инфракрасного излучения или лазеротерапии, они безвредны, однако не придают лицу красоты .

И последние по частоте проявления - обычные точечки коричневого цвета, абсолютно ровные и плоские, по своему оттенку могут варьироваться от темно- до светло-коричневых. По большому счету, они совершенно безвредные и абсолютно не мешают, могут пропадать и образовываться новые в течение всей жизни человека.

Основные виды

Родимые пятнышки могут быть самые различные: красные и коричневые, маленькие и большие, светлые и темные и так далее .

Однако также выделяют:

  • обычные;
  • сосудистые.

К последним относят родинки, состоящие из множества кровеносных сосудов. По своему цвету могут быть от ярко-красных до розовых, а по внешнему виду бывают плоские и выпуклые. Эти родимые пятнышки считаются доброкачественными, но их все-таки удаляют из-за своего внешнего вида.

Как правило, родинки бывают от черного до светло-коричневого цвета, у них гладкая поверхность. По своей форме могут быть выпуклые и плоские, на некоторых даже могут быть волосы.

Более подробно рассмотрим классификацию сосудистых новообразований, они хотя и очень редко, но все-таки отмечаются у детей. Различают:

  • винное пятно;
  • алые родимые пятна, или «прикусы аиста»;
  • гемангиомы: пещеристую и земляничную.

Гемангиомы образуются через первые 20 дней жизни малыша либо даже после года с рождения ребенка на любом месте тела и быстро могут увеличиваться. Однако в возрасте примерно 1,5 лет бледнеют и приобретают телесный цвет, а к 15 годам полностью исчезают. Но красные гемангиомы, которые образовались не во время новорожденности, самостоятельно не пропадают.

Отличают «земляничную» гемангиому, так как она напоминает эту ягоду по своему внешнему виду, такая же ярко-красная и выпуклая . Со временем она может бледнеть и увеличиваться, при этом лечить ее не нужно, чтобы не сделать еще хуже.

А «пещеристые» образования состоят из больших сосудистых элементов серо-голубых оттенков с нечеткими контурами. Их лечить тоже не советуют, а к 11−15 годам они могут полностью исчезнуть самостоятельно.

Остальные родимые пятна были описаны выше.

Какие новообразования являются опасными

Как показывает практика, чаще всего родинки у детей доброкачественные, однако при воздействии различных внешних факторов они могут трансформироваться в меланому, что приводит уже к быстрому распространению по всему организму злокачественных клеток. Эта патология не лечится и имеет довольно высокий процент смертельных исходов.

Молодые мамы обязаны знать, что если у детей родинки растут в небольшом количестве, но очень крупные, в диаметре более 5 см, то необходимо непременно обратиться к врачу и провести все требуемые исследования.

Также на проявление злокачественных новообразований влияют солнечные ожоги, слабая иммунная система и наследственность. Поэтому, если ребенок вдруг содрал родинку или расчесал ее и появилась кровь, то необходимо сразу же обратиться к врачу. Также не нужно откладывать поход к специалисту, если родинки начали усиленно проявляться и изменять свой внешний вид.

За развитием всех гемангиом и пятен нужно наблюдать, и не стоит их заклеивать лейкопластырем, так как это может спровоцировать трансформацию безопасного пятна в меланому.

Способы диагностики

Во время выявления у ребенка подозрительного родимого пятна нужно обратиться к врачу, который проводит комплексное исследование для определения точного диагноза. Оно в себя включает:

  1. Цифровую дерматоскопию. Довольно точный способ исследования, который дает возможность получить изображение, на котором находится родинка, увеличенная в тысячу раз.
  2. Дерматоскопию. Применяется специальный инструмент, который дает возможность рассмотреть новообразование под многократным увеличением. Этим методом довольно легко выявить симптомы начала злокачественной трансформации невуса.
  3. Зрительный осмотр. Специалист оценивает размер образования, его внешний вид, цвет и форму.

Необходимо ли удалять родинки у детей

Удалять родинки можно как у детей, так и у взрослых. Однако детям удаляют только те новообразования, которые могут переходить в меланому. Как правило, врачи рекомендуют консервативное лечение для детей и к удалению прибегать не советуют, так как малыш еще растет. Это крайний способ, и производится он лишь в тяжелых случаях. Удалять родинки необходимо, если они:

  • постоянно зудят;
  • кровоточат во время прикосновения;
  • травмированы;
  • шелушатся;
  • очень быстро увеличиваются в размерах.

При этом данную процедуру обязан выполнять лишь врач в специализированной поликлинике, а не мастер при помощи лазера в каком-то косметическом салоне, чтобы не допустить последующих осложнений, так как после этой процедуры еще необходимо наблюдать за потревоженным участком на коже и его заживлением.

Что делать, если ребенок расчесал родинку

В этом случае вначале необходимо промыть это место перекисью и остановить кровотечение, затем прижечь рану йодом или зеленкой и наложить стерильную повязку.

После всех манипуляций необходимо обратиться к хирургу, который удалит остатки новообразования, чтобы меланин не проник в общий кровяной поток. Если малыш ее оторвал полностью, то эту часть помещают в физраствор и передают в лабораторию для ее определения на злокачественность. Нужно наблюдать, как заживает ранка и не появляется ли каких-то припухлостей.

Подводя итог, нужно отметить, что образование у ребенка родинок - это необратимый и естественный процесс, за которым необходимо наблюдать, но бить тревогу надо только в некоторых ситуациях. Родинки сами по себе доброкачественные, однако после продолжительного действия ультрафиолета они могут являться причиной онкологических заболеваний. Надо следить, чтобы родимые пятнышки были ровными, однородного цвета, симметричными, меньше 5 мм и не отмечалось их стремительное увеличение. Необходимо ограничивать нахождение детей на солнце, использовать специальный крем и максимально бережно относиться к родинкам.