Некоторые молодые мамы испытывают боль при кормлении. Чаще всего это вызвано неправильным положением во время кормления или нарушением техники прикладывания малыша к груди.

Вообще, техника кормления грудью очень важна, так как она делает грудное вскармливание приятным процессом для мамочки и ее малыша. Задача женщины - помочь ему сразу правильно взять грудь, чтобы он получал достаточно молока.

Но прежде чем рассмотреть основные позы для кормления, давайте разберемся, как правильно прикладывать и отнимать младенца от груди.

Техника прикладывания к груди: основные правила

Важный нюанс: мыть грудь перед каждым кормлением необязательно, иначе на сосках будут трещины. Тогда кормить младенца будет очень больно.

• Первое правило техники прикладывания к груди ─ малыш должен широко открывать ротик и захватывать не только сам сосок, но и коричневую область вокруг него - ореолу. Для этого сосок должен находиться строго перед носиком крохи, а он должен отклонять головку назад.
• Большой палец мамочки находится сверху груди у верхней губы малыша. Остальные пальцы должны быть возле нижней губы, как правило, параллельно ей. Следите, чтобы пальцы не закрывали ореолы.
• Теперь нужно выдавить из соска немного молока и поводить им по нижней губе ребенка, который, в свою очередь, должен широко открыть рот. Вложите сосок ему в ротик так, чтобы нижняя губа оказалась под соском. Для того чтобы молоко текло чуть быстрее, ореолу можно немного сдавить пальцами.
• Если вы все делаете правильно, то губки младенца будут хорошо вывернуты и при этом захватывают часть ореолы.
• Послушайте, глотает ли малыш. При правильной технике кормления вы услышите глотательные звуки и причмокивания.
• Если ребенок сильно присосался к вашей груди, не стоит впадать в панику и «отрывать» его. Можно сделать себе больно. Есть очень простой прием: вставьте мизинец в уголок ротика малыша, впуская воздух и «разгерметизируя» тем самым вакуум, который образуется во время присасывания.
• Очень важно, в какой позе вы сидите. Если во время кормления вы будете наклоняться к ребенку, то у вас очень быстро устанет спина, и вряд ли вы получите какое-либо удовольствие от этого процесса. Лучше наклонять его к себе. Также неправильно, если он тянется к груди или висит на ней.

Позы для кормления

«Колыбелька»

Это наиболее удобная и естественная поза для новорожденного. Именно ее показывают в роддомах. Вы берете кроху на руки и располагаете его так, словно он находится в колыбели. Головка малыша - у вас на локтевом сгибе одной руки, а другой рукой вы держите его под спинку. При этом малютка может прижиматься к вам животиком, а его губы находятся непосредственно перед соском. В этой позе удобно кормить из любой груди, просто перекладывая малыша головкой с одной руки на другую. Вы можете как сидеть, так и стоять, и даже ходить, одновременно кормя и укачивая крошку.

Поза для кормления «Колыбелька»: малыш лежит на ручках мамы как в колыбельке

«Перекрестная колыбелька»

Похожа на позу «Колыбелька», но с некоторой разницей. Если в колыбельке головка крохи просто лежала на сгибе вашей руки, то в этой позе вы поддерживаете ее ладонью. Малыш по-
прежнему лежит на сгибе той руки, которая находится на стороне «кормящей» груди, а другой рукой вы создаете дополнительную поддержку головки малыша.

Перекрестная «колыбелька» удобна тогда, когда вы еще только «отрабатываете» правильный захват груди. Таким образом, ладонями вы можете регулировать положение и наклон головки малютки, чтобы он правильно и, главное, глубоко мог захватить сосок и ареолу железы. Особенно это актуально в отношении недоношенных и слабеньких малышей.

Поза для кормления «Перекрестная колыбелька»: свободной рукой мама поддерживает головку новорожденного

«Из-под руки»

Сядьте поудобней, положите кроху на подушку и, поддерживая его головку рукой, аккуратно разместите малыша подмышку. В итоге ребенок лежит на согнутом локте вашей руки, его головка ─ у вас на ладони, а ножки располагаются сзади. Выглядит это так, как будто малютка находится у вас под рукой. Голова младенца должна находиться чуть выше его ножек - ему будет удобнее сосать грудь.

Это положение особенно удобно для мам близнецов. Они могут держать детишек одновременно: один сосет одну грудь, а другой - другую.

Поза для кормления «Из-под руки»: ребенок находится подмышкой, его головка у мамы на ладони, а ножки - сзади

Если у вас было кесарево сечение или тяжелые роды, и врач вам запретил сидеть, то грудничка можно кормить в этой же позе, но только лежа. Вы лежите на предплечье, а малыш располагается перпендикулярно вашему телу, вдоль опорной руки. Вы поддерживаете малыша ладошкой, а он располагается как бы «вверх ногами» по отношению к груди.

Эта поза идеальна при уплотнениях в груди, когда ребенок не полностью высасывает молоко, она является профилактикой застоев, поэтому желательно хотя бы раз в день кормить малыша именно так.

«Лежа на боку»

Положите младенца на кровать, лягте рядом к малышу лицом. Плечо упирается в кровать. Прижмите грудничка к себе, животом к животу, а носиком - к соску.

Важно: следите за тем, чтобы не уснуть в такой позе!

Поза для кормления «Лежа на боку» ─ одна из самых удобных для мамы и ребенка

«Лежа на руке»

Эта поза похожа на предыдущую, но различия есть. Вы лежите с малышом лицом друг к другу, оба на боку. Под головку новорожденного лучше подложить подушку, чтобы ему легче было дотянуться до соска. Ребенку постарше она не понадобится. Обнимите младенца нижней рукой так, чтобы его головка оказалась сверху руки. Точно так же он лежит на руке, когда вы его укачиваете. Малютке вы даете «нижнюю» грудь, которая ближе к той руке, которая обнимает его.

Поза хороша тем, что ваша спина может отдохнуть, а вы расслабиться.

Поза для кормления «Лежа на руке»: малыш удобно расположился на руке, а сама мамочка может расслабить спину

«Ребенок на маме»

Эта поза подойдет тем мамочкам, у кого очень много грудного молока, которое буквально бьет струей, и малыш в лежачем положении просто захлебывается. Такое кормление будет мучительным для него. Поэтому примите полулежащее положение, положите кроху животом себе на живот. Его головка повернута немного набок.

Такое положение также хорошо и тем, что профилактирует возникновение газиков и колик.

Эту позу можно совместить с легкой гимнастикой, чтобы позволить новорожденному (особенно 1─1,5 месяца) немного подвигаться. Положите малыша себе на живот. Сначала низко. Через некоторое время он начнет отталкиваться, пытаться ползти. В этот момент подставьте руки под его пяточки, давая ему опору. Он сделает несколько толчков и окажется на уровне груди. Поддерживайте его подмышками. Так ребенок активно ищет грудь. Затем он ее берет и начинает сосать.

Поза для кормления «Лежа на маме»: если молоко бьет струей, и ребенок захлебывается, эта поза - для вас

«Нависание»

Название этой позы говорит само за себя: мама нависает над ребенком, давая ему грудь. Она может встать на четвереньки на кровати и покормить грудничка, или нависнуть над пеленальным столиком. Головка малютки должна быть повернута набок.

Это положение дает возможность освободить нижние и центральные отделы грудных желез от молока, таким образом профилактируя застои. Также эта поза рекомендуется мамочкам тех детей, которые родились недоношенными, слабыми и не могут самостоятельно брать грудь.

Поза для кормления «Нависание»: мама дает грудь ребенку, нависая над ним

Выбирайте то, что удобно!

Не менее важным в кормлении является еще и удобное положение мамы. Этот процесс проходит у всех по-разному, есть такие счастливые мамочки, детки которых сосут грудь по полчаса и даже дольше. Если поза не комфортна для женщины, то вскоре она почувствует боль в спине, у нее начнут затекать ноги, руки и т. д. Никакого удовольствия от такой процедуры она не получит, более того, будет постоянно прерывать кормление, чтобы поменять позу. А это уже будет отрицательно влиять на ребенка, которому каждый раз придется захватывать грудь, глотая воздух, что, как известно, приводит к коликам.

Важно: ваши плечи должны быть опущены, спина расслаблена, тогда, во-первых, приток молока будет лучше, а во-вторых, малыш будет чувствовать ваше расслабленное состояние и лучше сосать.

Поэтому сразу изучите и попробуйте разные позы, найдите ту, что вам комфортна. Возможно, вам понадобятся некоторые атрибуты ─ подушки или специальная подушка для беременных (в виде подковы), которая теперь послужит вам для поддержки ребенка, пока он сосет грудь.

Если малыша беспокоит вздутие живота, есть смысл немного отложить кормление, помассировать живот, поставить газоотводную трубочку или микроклизму с ромашкой, попоить.

Попеременно прижимая пальцем крылья носа ребенка, убедитесь, он свободно дышит носом. Нельзя кормить ребенка, если он плохо дышит носом. В этом случае он начнет поперхиваться, кашлять, наглотается воздуха и будет срыгивать после кормления.

При достаточной лактации в каждое кормление ребенка прикладывают только к одной груди, поочередно. Перед кормлением осторожно обмойте грудную же-лезу кипяченой водой и сцедите несколько капель молока, чтобы удалить случайные бактерии, которые могут попасть в первые порции молока с кожи.

Очень важно, чтобы мать кормила в удобной позе. При неправильном положении она быстро устает, и у нее могут появиться неприятные ощущения - например, боли в спине. Наиболее удобное для кормления левой грудью положение - сидя в кресле с поставленной на низкую скамеечку левой ногой, а при кормлении правой грудью - с поставленной на скамеечку правой ногой. Поддерживая рукой голову и спину ребенка, слегка наклонитесь над ним и, захватив грудь средним и указательным пальцами, прикоснитесь соском к его губам. Дождитесь, когда он откроет рот, и быстро придвиньте малыша к груди, направив нижнюю губу чуть ниже соска. Сосок должен оказаться глубоко во рту малыша. При этом мать должна почувствовать, что губы и десны малыша крепко сжимают ареолу (околососковый кружок), но не до боли. Язык ребенка должен прикрывать нижнюю губу и десну и находиться ниже ареолы. Нижняя десна ребенка не должна тереться о сосок (она может его травмировать).

При этом носовое дыхание не должно быть затруднено, для чего грудь немного приподнимают вверх. В этом положении происходит полное опорожнение груди, а ребенок при кормлении не заглатывает воздух. Обратите внимание, что по характеру звука при сосании можно определить, эффективно ли сосет ребенок или впустую.

В случаях, когда состояние матери не позволяет ей вставать с постели или ей так удобнее, допустимо кормление лежа.

Длительность каждого кормления должна составлять 15-20 мин. и не превышать 20-25 мин. Нормально сосущий ребенок в большинстве случаев уже за первые 5 мин. высасывает более 50% молока, необходимого ему на кормление.
При кормлении ребенок должен все время энергично сосать и не делать продолжительных перерывов. К этому его легко приучить, делая каждый раз, как только он прекращает сосание, мнимую попытку отнять от него грудь.
При каждом кормлении ребенок должен полностью опорожнять грудь матери. Остающееся в груди после кормления молоко необходимо сцедить. При соблюдении этого условия ям максимально продолжительно сможете кормить грудью.
По окончании кормления грудь необходимо тщательно осушить, смазать сосок и окружающую его область кремом и прикрыть кусочком полотна или марли. Важно предохранять сосок от случайного раздражения бельем и одеждой.
После кормления ребенка нужно подержать вертикально в течение 5-10 мин., чтобы он отрыгнул случайно проглоченный воздух.

Большое значение имеет правильная техника кормления грудью, при которой ощущения матери безболезненны. Боль при кормлении означает, что ребенок неверно приложен к груди и что его положение нужно изменить. Причиной трещин и болезненности сосков не может быть ни количество и длительность отдельных кормлений, ни повышенная чувствительность кожи сосков. Причина - только в неправильных позах матери и ребенка во время кормления! «Почти все женщины способны кормить, если их заботливо подготовить к этому и помочь им на первом этапе; роль внимательной и доброй наставницы должна взять на себя опытная женщина, которая сама хорошо кормила. Практические знания техники кормления не являются врожденными, матерям приходится приобретать их в процессе обучения», - писал Иозеф Швейцар. Итак, совокупность правил, которые помогают ребенку верно захватить сосок и эффективно, безболезненно сосать и которые следует соблюдать с первого прикладывания малыша к груди, называется техникой кормления грудью.

Для эффективного безболезненного кормления важны:

• правильные позы матери и ребенка;
• умение правильно держать грудь и давать ее ребенку;
• правильное присасывание ребенка к груди;
• правильное сосание.

Каковы же правильные позы матери и ребенка?

Выбор удобной, свободно-расслабленной позиции для мамы и малыша является решающим для типа их взаимоположения при кормлении. Использование разных поз позволяет учесть актуальное физическое состояние мaтери (после сложных родов, после кесарева сечения), особенности формы и размера груди, строение личика ребенка и т. д.

Мать всегда прикладывает ребенка к своему телу, не приспосабливая свою позицию к малышу и не принимая неестественных поз. Кормление требует времени. Если поза^матери неудобна или даже причиняет ей боль, кормление не доставляет женщине удовольствия, в сковывающем тело положении она долго не выдержит, что может иметь неблагоприятные последствия для выделения молока и его поступления ребенку. Перед тем, как приложить ребенка к груди, стоит приготовить достаточное количество подушек и специальных подкладок для кормления - по выбору и опыту матери. Они помогают надежно зафиксировать ребенка и облегчить его вес; в этом случае мать может целиком сосредоточиться на поддержке малыша во время присасывания и ей не придется на протяжении всего кормления ощущать тяжесть ребенка, что крайне неудобно и утомительно.

Основным является положение ребенка и матери на боку, личико, грудка, животик и ножки малыша развернуты к матери. Между матерью и ребенком не должно быть никаких преград (нижняя ручка ребенка, узел на пеленке и т. д.), ушко, плечико и бедро малыша находятся на одной линии. Мать руками привлекает тельце малыша к себе, поддерживая его под плечи, спинку, основание головки - и ни в коем случае не под саму головку. Дети часто не выносят давления на голову. Когда малышу нажимают на затылок, его носик зарывается глубоко в грудь матери и ребенок выпускает сосок, поскольку не может свободно дышать. Если мать дотрагивается до головки ребенка, пальцы ее не поднимаются выше воображаемой линии, соединяющей уши малыша; подбородок, личико и носик ребенка лишь касаются ее груди. Ребенок захватывает сосок и ареолу несимметрично, нижнюю часть ареолы больше, чем верхнюю. Дело в том, что малыш получает молоко, ритмично придавливая ареолу к нёбу. Если малыш приложен к груди правильно, то кормление не должно быть для матери болезненным.

Как правильно поддерживать грудь и как давать ее ребенку?

Пальцы матери не должны касаться ареолы. В противном случае, когда ребенок захватит сосок, в ротике у него окажется меньшая часть ареолы, чем нужно, и тогда малыш станет сильно стискивать сосок и движениями своего язычка обдирать его. Такое кормление неэффективно и болезненно.

Правильные действия таковы:

• грудь поддерживается снизу всеми пальцами кроме большого;
• большой палец лежит высоко над ареолой;
• давление большого пальца на грудь обеспечивает распрямление соска;
• грудь нужно давать ребенку так, чтобы он захватил не только сосок, но и как можно большую часть ареолы, особенно снизу;
• подбородок ребенка зарывается глубоко в грудь матери;
• личико и слегка - носик на протяжении всего кормления должны прикасаться к коже материнской груди;
• носик правильно приложенного к груди ребенка должен оставаться свободным, мать не должна оттягивать грудь от носа малыша пальцем (иначе сосок и ареола будут выскальзывать из ротика ребенка, поступление молока малышу сократится, а для матери кормление станет болезненным);
• нельзя прикладывать к груди плачущего ребенка (плача, он поднимает язык к нёбу и не может хорошо захватить сосок).

Как узнать, правильно ли ребенок захватил сосок?

В этом случае:

• у ребенка широко раскрыт рот - как при зевании;
• нижняя губка вывернута наружу;
• в уголке рта виден язык, свернутый желобком;
• при сосании не западают щечки;
• не слышно прихлебывания (этот звук возникает, если ребенок присасывает воздух);
• грудь возле ротика малыша не напрягается;
• мать при кормлении не испытывает боли.

Как ведет себя правильно сосущий ребенок?
Сначала малыш сосет быстрыми короткими втягивающими движениями. Прикосновениями языка он стимулирует чувствительную кожу ареолы и запускает таким образом механизм поступления молока из молочной железы в сосок. Этот процесс, в ходе которого сокращаются особые, подобные мышцам волокна, расположенные рядом с протоком и вдоль него, называется рефлексом выделения молока (рефлексом окситоцина). Мать ощущает ломоту или легкое покалывание в груди, и из соска начинает капать или брызгать молоко.

У одних женщин рефлекс этот вырабатывается быстрее, у других - дольше, что может создать трудности малышу; в таких случаях дети ведут себя у груди беспокойно и выпускают сосок изо рта. Однако мать может способствовать выработке рефлекса: хорошо помогают массажи и тепло.

Через несколько минут сосательные движения замедляются, ребенок начинает получать много молока, успокаивается и сосредоточивается на координации сосания и глотания. После каждого сосательного движения слышен негромкий глоток. У малыша двигаются ушки и подбородок, не западают щеки, не выпячиваются губы. Громкие звуки свидетельствуют о том, что ребенок заглатывает воздух, и отнюдь не являются признаком хорошего и эффективного сосания. Ребенок, правильно захвативший сосок, сосет спокойно, ритмично, не сопя забитым носом. Если матери приходится пальцем оттягивать грудь от носика малыша, значит, ребенок приложен к груди неверно - и ошибку эту следует исправить. Кормление в неудачной позиции может привести к тому, что. малыш повредит нежную ткань соска.

Даже при правильной технике кормления соски в первую неделю могут быть чуть красноватыми и очень чувствительными. В таких случаях хорошо помогает крем, содержащий кальций, или втирание нескольких капель молока, сцеженного после кормления. Однако соски после окончания кормления обязательно должны полностью обсохнуть, прежде чем мать вложит в бюстгальтер впитывающие прокладки. Вид и размер бюстгальтера следует выбрать так, чтобы он поддерживал грудь, но нигде ее не сдавливал.

Только совместное содержание новорожденного с матерью позволяет женщине с самого начала понимать все сигналы, которые подает ей малыш, и постоянно кормить его, когда он того хочет.

Профессор Йозеф Швейцар прекрасно понимал всю важность возвращения к тому, чтобы мать и ребенок после родов находились вместе: «Единственный способ ухода за новорожденным, отвечающий потребностям его развития, - это поместить малыша как можно ближе к матери. Тем более что это обеспечивает также возникновение эмоционального контакта между ними, что ложится в основу развития психики ребенка. Такие матери кормят своих детей гораздо эффективнее, чем женщины, временно разлученные со своими малышами. И дети, находящиеся рядом с мамами, счастливы, что легко можно понять, войдя в то отделение, где они лежат: там совсем не слышно плача, поскольку стоит лишь ребенку подать голос, как его сразу обнимают материнские руки, малыш видит мамины глаза и получает молоко, в котором так нуждается. Очень быстро матери начинают безошибочно узнавать плач своего ребенка, который служит для них сигналом подхватить малыша и прижать его к себе. На плач других детей они не обращают особого внимания, так что он их" не беспокоит. Это изначальное совместное пребывание дает матери возможность сразу почувствовать индивидуальность своего ребенка, воспринимать его как единственную и неповторимую личность, которой малыш на самом деле и является. Это ее и только ее ребенок - и она мгновенно учится давать ему все, что малышу нужно. И после выписки женщина уходит домой с хорошо знакомым существом, которое она прекрасно понимает».

У новорожденного маленький об»ем желудка, малыш сосет молоко часто и небольшими порциями. Хорошо, когда у него есть возможность получать молоко в любую минуту и оставаться у груди сколь угодно долго. Прося есть, он не различает времени суток, как не различал дня и ночи в чреве матери.

Здоровому, доношенному ребенку, которого мать правильно кормит грудью, не требуется никакого дополнительного питья - ни чая, ни фруктовых соков, ни прочих жидкостей или другого молока - до конца шестого месяца жизни.
Чем чаще и охотнее ребенок сосет грудь, тем больше молока вырабатывается. Этот принцип можно использовать и позже, если по каким-то причинам молока у женщины становится меньше. Достаточно снова начать чаще прикладывать малыша к груди, как через 2-3 дня количество молока увеличивается. В первые дни любые попытки навязать ребенку какие-то ограничения крайне неуместны и не идут на пользу малышу. Его природный инстинкт - вот основополагающий критерий, определяющий число и длительность отдельных кормлений.

На второй - четвертый день грудь, которая обычно наливается постепенно и без неприятных ощущений, может вдруг резко увеличиться в размерах - чрезмерно и болезненно. Ее форма изменяется настолько, что ребенку трудно, а иногда и невозможно присосаться, что осложняет ситуацию. Такое состояние возникает в основном тогда, когда после родов мать и ребенок находились порознь, приложение к груди с первых минут жизни малыша было нечастым, не соблюдались принципы правильной техники кормления, режим в роддоме был устаревшим и неверным, к матери и ребенку не было индивидуального подхода, помощь была оказана поздно и непрофессионально.

Что делать, если возникло это осложнение при кормлении?

• между кормлениями класть на грудь холодные компрессы;
• перед кормлением положить на налившуюся грудь теплый компресс или прогреть ее и сделать массаж;
• сцедить перед кормлением часть молока и смягчить таким образом ареолу;
• массируя сосок и ареолу большим и указательным пальцами, придать им такую форму, чтобы ребенок мог присосаться;
• кормить часто и правильно; пока это возможно, пытаться сцеживать молоко вручную; в этой ситуации руки матери явно предпочтительнее, чем электрический (не механический) молокоотсасыватель, не имеющий регулятора тяги и скорости (ведь ребенок сосет, надавливая на ареолу, а не выкачивает молоко, как вакуумный насос, по принципу которого работает молокоотсасыватель; после его применения малышу может стать еще труднее присосаться к разбухшему соску);
• менять позы при кормлении, терпеливо выждать несколько часов, пока состояние не улучшится или хотя бы не стабилизируется.

В нормальной ситуации молоко сцеживается после кормления лишь в тех случаях, когда нужно освободить грудь. Это бывает, когда женщина постоянно чувствует распирание груди, особенно вначале, если у нее много молока или его отток из разных долей молочной железы неравномерен. Позже лактация и потребление молока уравновешиваются.

Иногда одновременно с первым приливом молока у матери подмышкой или под грудью появляется вздутие, которого она у себя раньше не замечала. Это тоже железистая ткань, зачастую недоразвитая; под влиянием гормонов она увеличивается, как и вся грудь. В этом случае достаточно заверить женщину, что это не опасно, и приложить к отекшему месту холод. Главное - предостеречь ее от попыток выдавить вздутие или воздействовать на него еще каким-нибудь варварским способом. Рано или поздно оно само уменьшится или исчезает.

Каковы типичные ошибки и просчеты в начале кормления?

Если ребенку сразу дают прикорм, чай или соску, вместо того чтобы приложить его к груди в первые же часы жизни, то стремление ребенка сосать грудь снижается, что плохо влияет на регуляцию приема пищи у малыша и сложнейший процесс секреции и выделения молока у матери. Искусственные смеси, которые зачастую дают младенцам до того, как у матери начнет вырабатываться молоко, большинству детей не нужны и просто вредны. Если по медицинским показаниям ребенку требуется до-корм, то он должен получить пастеризованное материнское молоко из «банка материнского молока». Кормление из бутылочки и использование пустышки для того, чтобы «успокоить» ребенка, вместо того чтобы приложить его к груди, - все это приводит к тому, что малыш приучается сосать совершенно другим способом. Это часто сбивает ребенка с толку, и он уже не может научиться сосать правильно и эффективно.

Какие принципиальные ошибки подстерегают мать чаще всего и как ей их избежать?

Частой и фундаментальной ошибкой является типичное еще отдельное размещение матери и ребенка после родов и до выписки из роддома. Неблагоприятным фактором для развития процесса лактации является ситуация, если ребенка не прикладывают к груди сразу после родов (в течение получаса, максимум двух часов). Разлучение ребенка с матерью на время более длительное, чем необходимо для проведения осмотра, анализов и медицинских процедур, вызывает у матери и младенца стресс. Это ведет к запоздалому освобождению груди от приливов молока и в перспективе - к уменьшению лактации в результате возникновения фактора, который начинает воздействовать на переполненную молочную железу, и подавляет секрецию молока (так называемый пролактин-ингибирующий фактор). Он имеет большое значение для регулирования выработки именно того количества молока, которое отвечает реальным потребностям ребенка. Но в данной ситуации его влияние прямо противоположно задуманному природой.

Несоблюдение того режима кормления, который здоровый ребенок устанавливает для себя сам, и принуждение младенца нескольких дней от роду к приемам пищи по часам влияет на его индивидуальный выбор частоты и длительности кормлений в критический для него период и может позднее привести к недокармливанию или перекармливанию.

Несоблюдение правил техники кормления в случае с плохо сосущим, но здоровым ребенком и непрофессиональный подход к ошибкам крайне вредны именно на начальном этапе жизни матери с младенцем, в те дни, когда они узнают друг друга, привыкают друг к другу и приобретают практический опыт совместного существования.

Что касается новорожденных, относящихся к группе риска, и - с другой стороны - их матерей, то недостаточное внимание к специфике ухода за недоношенными детьми и детьми с низким весом, за новорожденными с выраженной желтухой и т. д., а также невнимание к особенностям их кормления приводит к проблемам с грудным вскармливанием, довольно типичным для таких малышей. По приблизительным оценкам, лишь около половины из всех недоношенных детей матери кормят грудью. В результате именно эта группа малышей оказывается в ситуации, более благоприятной со всех точек зрения. Грудное вскармливание частично компенсирует тот вред, который приносит ребенку преждевременное рождение или болезнь.
Если ребенку на грудном вскармливании все-таки нужен докорм, то использование соски и бутылочки допустимо лишь тогда, когда другого выхода нет. Во всех остальных случаях малыша нужно докармливать альтернативными способами - с использованием специальных приспособлений, вспомогательных устройств, питательных зондов, стаканчиков и т. п.

Непрофессиональная помощь при нарушениях лактации (позднее наступление лактации, болезненное наливание груди) и при других недомоганиях кормящей матери может стать причиной ситуации, приводящей к сложном) и тяжелому состоянию женщины, чреватому стрессом и для нее, и для ребенка, а впоследствии - к преждевременному прерыванию грудного вскармливания.

Специальные приспособления для кормления грудных детей (поршневой молокоотсос, «колпачки», соски), использованные в неподходящий момент или неправильным образом, не помогают, а скорее вредят ребенку.

После возвращения из роддома женщина большую часть времени занята кормлением ребенка и уходом за ним. Часто у нее возникает ощущение, что она только и делает, что кормит малыша. Необходимо, чтобы она отдыхала, как только у нее выдастся свободная минута.

Семья должна ценить и уважать самоотверженность и любовь матери, которая отдает всю себя заботам о ребенке. Многие ее обязанности может взять на себя кто-то другой. Кормить же своего ребенка может только она. Гормональные изменения, произошедшие в ее организме в течение беременности и после родов, вызывают чувство повышенной утомляемости, а также смены настроения, обусловленные склонностью к слишком острым эмоциональным реакциям на ситуации, которые в другое время показались бы вполне обычными. Женщина, отдающая себе отчет в том, что с ней происходит, окружающие ее люди и чуткий, понимающий партнер знают, что это временные явления и что все постепенно наладится.
Сначала ребенок просит есть очень часто, примерно каждые 2-3 часа, 10-15 раз в сутки. Где-то после шестой недели в кормлении появляется определенная регулярность, перерывы между приемами пищи становятся дольше. Иозеф Швейцар писал об этом так: «Только между шестой и восьмой неделями ритм кормления начинает сам по себе упорядочиваться; появляются регулярные паузы днем и большой перерыв ночью. Младенец устанавливает этот режим сам, мать же, если хочет своему ребенку добра, дает ему в этом смысле полную свободу и ни к чему его не принуждает».

И всегда справедливо правило: кормить нужно так часто и так долго, как того требует ребенок. Перерыв между кормлениями, превышающий 6 часов, вызывает чувство переполнения и давления в груди - и может понизить секрецию молока.

Как выглядит кормление в последующие дни и недели?
В первые недели матери часто волнуются, достаточно ли у них молока, хорошее ли оно и хватает ли его ребенку. Грудь уже не так налита, как в роддоме, и молоко выглядит по-другому. Густое желтоватое молозиво исчезает, и начинает выделяться более белое зрелое молоко. В этот период его подразделяют на «переднее» и «заднее». Переднее, на вид более бледное, сладкое и не такое жирное, предназначено для утоления жажды. В процессе кормления молоко становится более жирным (заднее молоко), и им ребенок насыщается. Если малыш сосет столько, сколько хочет сам, он всегда получит то молоко, которое ему в данный момент необходимо. Чтобы ребенок выпивал достаточное количество жирного молока, рекомендуется с третьей недели во время каждого кормления подолгу давать ему одну грудь. Если малыш не насытится, он получит потом молоко из другой груди.

Иозеф Швейцар добавлял к этому: «Только в самом раннем возрасте, в первые месяцы своей жизни, ребенок получает пишу, идеально отвечающую его потребностям; пища эта была создана природой специально и исключительно для человеческих детенышей, и потребляют они ее способом, также идеально отработанным природой, - приникая к материнской груди. Ситуация эта в жизни человека уникальна и не повторяется.больше никогда».

Для повышения лактации можно прикладывать ребенка то к одной, то к другой груди, чередуя их по нескольку раз во время кормления. Это происходит обычно в период «скачка роста», когда ребенок снова хочет есть больше и чаще. Но матери иногда думают, что ребенку уже «мало молока». И вместо более частых кормлений они дают малышам искусственный прикорм и отлучают их от груди раньше времени. Но случаи настоящей нехватки молока у матери довольно редки. Гораздо чаще причиной отлучения от груди становятся недостаточная уверенность матери в себе и в своей способности выкормить ребенка, неумение распознать признаки того, что процесс вскармливания находится под угрозой, и слишком позднее обращение за помощью к специалистам.

Иозеф Швейцар подчеркивает огромное значение долговременного грудного вскармливания с точки зрения иммунологии: «Позже, в период перехода на смешанное детское питание во второй половине первого года, когда ребенок уже получает материнское молоко лишь в небольшом количестве, в этом молоке опять концентрируются защитные вещества, которые по-прежнему способны уберечь малыша от инфекций, как и раньше, при полном грудном вскармливании. Таким образом, совершенно очевидно, что материнская грудь не только создает для ребенка самую лучшую пищу на свете, но и охраняет его здоровье все то время, что мать кормит малыша своим молоком. Открытие этой функции молочных желез и взаимосвязи их работы с потребностью ребенка в защите от инфекций имеет революционное значение. Теперь мы знаем, что материнская грудь - это чрезвычайно важный орган иммунной системы человека, необходимый компонент комплекса так называемой иммунной системы слизистых оболочек, неразрывно связывающий мать с ребенком на протяжении всего периода грудного вскармливания. Первые шесть месяцев своей жизни малыш должен получать только материнское молоко. В это время ему не нужно давать ничего другого, поскольку любой докорм мешает приему естественной для малыша пищи. Что угодно, даже вода или чай, ограничивает получение молока, ибо когда организм младенца регулирует прием пищи; жидкости эти воздействуют на него так же, как и молоко - вызывают чувство насыщения. Поэтому совершенно ошибочно также докармливать ребенка фруктовыми соками или фруктами, равно как и давать ему перед едой овощные прикормы до шестого месяца жизни. Материнское молоко полностью компенсирует потребности малыша во всех тех веществах, которые необходимы для развития детского организма, в том числе и потребность в воде. Ребенок лучше утолит жажду материнским молоком и будет его пить больше и чаще, если ему это нужно».

Как выглядит ребенок, получающий достаточно молока?

Каждый ребенок после рождения теряет в весе, поскольку меняется водный баланс его тела. Кривая изменения веса малыша на грудном вскармливании не должна круто идти вверх, и прибавку в весе нельзя считать единственным показателем того, что кормления ребенка успешны. Одно «контрольное» кормление также не дает точной информации о достатке или нехватке молока, так как количество и состав полученного малышом молока меняются от кормления к кормлению и бывают у разных детей неодинаковыми.

К этому Йозеф Швейцар добавляет: «Поскольку ребенок сам определяет, сколько ему нужно молока, взвешивать его раз в несколько дней при кормлении и отслеживать количество выпитого молока бессмысленно. Тем более что количество молока колеблется не только в течение дня, но и от одного дня к другому. Обычно ребенок получает больше всего молока утром и вечером, в полдень же - порой лишь половину утренней "порции". Иногда все, что малыш получил за день, составляет лишь треть от выпитого накануне. На эти вариации при кормлении повлиять нельзя. Младенца, который получает лишь грудное молоко, перекормить трудно. Невозможность заставить ребенка выпить больше, чем ему нужно, охраняет малыша от набирания лишнего веса и в значительной степени - от тучности в дальнейшей жизни, поскольку его организм не привыкает откладывать избыток пищи в виде жирового запаса».

При попытках выяснить, получает ли ребенок достаточно молока, часто проводят неверный тест, давая малышу бутылочку с молоком или с чаем после грудного кормления. Но большинство детей выпивает немного предложенной жидкости, даже если они не голодны. Зеленый цвет стула ребенка также не является сам по себе признаком недостатка молока. Стул ребенка на грудном вскармливании может через какое-то время позеленеть на пеленке, особенно у малышей с выраженной желтушкой новорожденных.

С конца первой недели и до конца первого месяца у ребенка бывает несколько раз в день жидкий желтый стул. Позже частота стула уменьшается, его может не быть и несколько дней - и все это не говорит ни о недостатке молока, ни о запоре. Это свидетельствует о том, что ребенок полностью усваивает молоко. Но хорошо известно: 6-8 мокрых подгузников в день однозначно доказывают, что ребенку хватает молока. О недостатке молока говорит малое количество мокрых подгузников, коричневый, дурно пахнущий стул со слизью, отсутствие прибавки в весе и беспокойство ребенка.

При реальном недостатке материнского молока совершенно неправильным шагом является срочное введение в рацион ребенка искусственного докорма. У малыша, который унаследовал предрасположенность к непереносимости коровьего молока, одна его порция может вызвать весьма нежелательные последствия. Безопасным способом повышения лактации является постоянное перекладывание малыша от одной груди к другой во время одного кормления и более частые кормления по ночам. Выработка молока - это проблема спроса и предложения. Чем чаще й технически правильнее прикладывать малыша к груди, тем больше молока он высосет, тем лучше освободится молочная желёз% и тем больше молока в ней образуется.

В каких случаях ребенок, скорее всего, получает недостаточно молока:

• если за три недели у него не восстановилась исходная масса тела;
• ребенок долго остается «желтым» и сонным;
• в первые дни и недели просит есть меньше шести раз в день;
• подгузники у него редко бывают мокрыми (норма - 6-8 мочеиспусканий в день);
• стул с дурным запахом, коричневатый, но не зеленый, и его в подгузнике мало;
• в течение первых четырех недель частота стула у ребенка - меньше 3-4 раз в день (а начиная со второго месяца - еще реже, например 1 раз в несколько дней, однако ребенок спокоен и хорошо сосет);
• показатели роста ребенка отстают от центильных кривых скорости роста.

Что нужно делать:

• обратиться за профессиональной помощью к консультантам с серьезным опытом работы по этой проблеме;
• проверить, правильна ли техника кормления;
• кормить как можно чаще (10-20 раз в сутки, из них 1-2 раза ночью);
• прикладывать ребенка к обеим грудям при каждом кормлении;
• во время каждого кормления по нескольку раз перекладывать малыша от одной груди к другой;
• перед кормлением помассировать и прогреть ту грудь, к которой будет приложен малыш, для стимуляции возникновения рефлекса выделения молока;
• полностью посвятить себя ребенку, препоручив все остальные дела другим членам семьи;
• больше отдыхать и правильно питаться;
• не использовать бутылочку и соску даже для временного докорма малыша;
• в случае необходимости докорма (даже временного) использовать для кормления ложечку, а не бутылочку.

Плач ребенка далеко не всегда бывает следствием голода или даже болезни. Самые частые причины плача - это мокрые подгузники, боли в животике, вызванные газами, усталость, жажда, холод и т. п. Ребенок хочет оказаться в объятиях у матери, почувствовать ее тепло и ласку.

Недоношенные дети или новорожденные с выраженной желтушкой бывают очень спокойными, сонными, и их приходится будить для кормления. Если ребенок не прибавляет в весе, нужно кормить его чаще, чем каждые 3 часа - и чередовать при этом груди так, чтобы давать малышу каждую как минимум два раза за одно кормление. Число кормлений в этом случае - больше 10-12 раз в сутки. В процессе кормления полезно стиснуть грудь той рукой, которой мать дает ее малышу. Это улучшает приток молока к ареоле, и ребенок сосет лучше.

Как хранить материнское молоко? Каждая мать в период повышенной лактации должна сделать небольшой запас сцеженного молока - на случай, если позже она по каким-либо причинам не сможет сама покормить ребенка или ей придется раньше времени отлучить его от груди. Избыток материнского молока нужно сцедить тщательно вымытыми руками в прокипяченную бутылочку для кормления или в специальных контейнерах для хранения грудного молока, которые можно потом хранить закрытыми в холодильнике 24 часа, а в морозильной камере - до трех месяцев. Когда молоко понадобится, его достаточно согреть при комнатной температуре или на водяной бане. В случае отсутствия матери молоко это может дать ребенку любой другой человек - из ложечки или с помощью шприца соответствующего размера. Конечно, в микроволновой печи молоко согревать не следует. Прогрев бутылочки будет неравномерным, что приведет к потере части полезных свойств молока. Размороженное молоко необходимо использовать в течение 24 часов; снова замораживать его нельзя.

Каковы основные проблемы, возникающие при кормлении, как их предотвратить и как их лучше всего решить?

Мать должна иметь возможность превратить минуты кормления в блаженное время тишины и покоя, когда оба - и она и ребенок - снова неразрывно слиты и купаются во взаимной любви.
Однако в течение первого полугодия могут возникнуть различные сложности. Если мать подготовлена к ним, то она знает, что их можно преодолеть. При поддержке близких и помощи опытных людей, готовых дать мудрый совет, так нередко и происходит.

Напряжение и нервозность матери, ее неуверенность в себе, а также заботы самого разного свойства могут сначала неблагоприятно повлиять на выделение молока, а потом, как следствие этого, обусловить и понижение лактации. Рефлекс выделения молока ослабевает. И тогда ребенку приходится сосать, прилагая больше усилий и дольше, прежде чем молоко поступит в сосок и потечет интенсивнее. Малыш при этом ведет себя беспокойно, плачет, выпускает сосок. Причина - стресс самого разного характера (который сама женщина часто даже не осознает), болезненное кормление, страх приложить ребенка к груди - при заболеваниях молочной железы, использование сосок, бутылочек, ограничение времени и частоты кормлений, неравномерное освобождение груди, которое ведет к возникновению болезненных уплотнений, а через несколько часов - к повышению температуры и к возникновению слабости у матери. В дальнейшем же недостаточное освобождение груди быстро и неминуемо приводит к понижению лактации.

Молоко, не высосанное ребенком из груди, означает для созданной самой природой регуляции лактации только одно - понижение секреции молока и конец грудного вскармливания.»

Что можно сделать при ослаблении рефлекса выделения молока:

• перед кормлением помассировать грудь;
• приложить перед кормлением к молочным железам теплый влажный компресс;
• массируя отекшую ареолу и надавливая на нее пальцами, придать ей правильную форму и «сформировать» сосок;
• сцедить немного молока перед приложением ребенка к груди;
• перед кормлениями регулярно выпивать стакан теплой жидкости;
• привести в порядок соски, вылечить дрожжевую инфекцию на них.

Как ни парадоксально, обратная ситуация - повышенный рефлекс секреции молока - тоже может осложнить кормление, по большей части - на второй-третьей неделе жизни ребенка, вскармливание которого до того шло вполне успешно. Такой ребенок захлебывается и отворачивается от груди, после еды срыгивает, во время кормления в уголках его губ все время видно молоко.

Что можно сделать при переизбытке молока:

• перед кормлением сцедить некоторое количество молока, чтобы в начале кормления ток молока не был для ребенка слишком сильным;
• во время кормления держать ребенка почти стоймя (вертикально);
• не давать молоку вытекать из груди самопроизвольно, для чего матери следует кормить малыша, откинувшись назад;
• остановить истечение молока, прижав ладонью сосок другой груди;
• прервать кормление, если молоко начинает течь большой струей и ребенок с ней не справляется;
• продолжить кормление через 1-2 минуты, когда ток молока замедлится.

Как избежать боли при кормлении?

Чаще всего возникают проблемы с сосками, и решать их приходится почти каждой матери.

Болезненный сосок и трещинки на нем являются следствием непра

Как правильно кормить грудью? В этом вопросе заключаются десятки сомнений молодой мамы. Как приложить? Какую позу принять? Когда грудь забрать? Как часто давать? Можно ли кормить лежа или сидя? О выборе правильной позиции для начала и успешного продолжения грудного вскармливания.

Правильное кормление грудного ребенка начинается с момента его рождения. Это первое требование, которое ВОЗ предъявляет сотрудникам родильных домов, и которое должно доводиться акушерами-гинекологами до сведения будущих мам в период вынашивания малышей. В течение первых тридцати минут жизни кроха должен получить ваше грудное молоко, ведь это важно для вас обоих!

Важность первого прикладывания обусловлена рядом причин.

• Момент встречи с мамой. Во время родов ребенок проделал долгий и тяжелый путь. Он устал, нуждается в тепле материнского тела и спокойствии, которое может подарить ему только грудное молоко. В составе молозива, которое уже вырабатывается у женщины в эти минуты, присутствуют обезболивающие компоненты и гормоны, позволяющие малышу спокойно заснуть после трудной работы.
• Защита от кровотечения. Стимуляция груди сосанием способствует отделению плаценты в теле матери, заставляет многократно увеличенную матку стремительно уменьшаться. Это становится лучшим и безопасным способом предупреждения постродового кровотечения.
• Становление лактации. Именно в первые минуты после родов начинается работа женского организма по выработке молока. Уже сейчас закладываются основы лактации, в частности, количества пищи, требуемой малышу. Первое правильное прикладывание к груди дает организму сигнал: пора! Самое прекрасное время в жизни мамы и малыша начинается!

К сожалению, во многих родильных домах до сих пор сохранились устаревшие подходы к грудному вскармливанию. Женщин не учат базовым позициям, правилам прикладывания, что крайне важно для успешного вскармливания. Остановимся на двух постулатах, как правильно кормить грудного ребенка, о которых важно знать каждой маме.

Основы прикладывания к груди

Консультанты по грудному вскармливанию придерживаются позиции кормлений по требованию. Это значит, что прикладывать малыша к груди следует такое количество раз, какое ему необходимо.

«Кормить по требованию - самое главное в успешном вскармливании, ведь только в этом случае ваш организм будет вырабатывать достаточное количество молока, - уверена консультант по грудному вскармливанию АКЕВ Ирина Рюхова. - Спрос и предложение - вот основные факторы стимуляции лактации. Чем больше малыш сосет, тем больше пищи для него пребывает».

Правильное кормление грудного ребенка «по требованию» нужно, чтобы избежать сцеживания. Необходимость сцеживать грудь была «изобретена» в двадцатом веке, чтобы помочь женщинам хоть сколько-нибудь поддерживать лактацию и защитить их от мастита. Основную угрозу представляла необходимость прикладывания к груди по часам, не чаще шести раз в сутки.

Сегодня полное несоответствие данного подхода физиологии женщины и новорожденного доказано многочисленными исследованиями. Отсутствие необходимости сцеживаться, если вы даете крохе грудь всякий раз, когда она ему нужна, подтверждается рекомендациями ВОЗ.

Правила

• Регулярно. Важно предлагать крохе грудь «по первому писку». Отбросьте стереотипы и предубеждения, которыми активно снабжают каждую молодую маму бабушки и опытные тети. Их предубеждения сформированы стереотипами прошлого века, в котором самая продолжительная лактация не превышала и четырех месяцев. Кормите малыша, когда он начал всхлипывать, проснулся, пытается уснуть. В первые дни вам покажется, что вы проводите все время с ним «на руках». Постепенно ваш режим придет к десяти-двенадцати кормлениям в течение суток.
• Днем и ночью. Ночные кормления важны для стимуляции лактации. Они поддерживают достаточный уровень пролактина, от которого зависит выработка грудного молока.
• Одной грудью. Чтобы малыш наедался, не спешите менять грудь во время кормления. Старайтесь кормить его только одной грудью в одно кормление, так как при длительном сосании молочной железы малыш «добирается» до заднего молока. Оно более густое, чем переднее, в нем содержатся жиры, питательные вещества, поддерживающие сытость. Первым жидким молочком кроха, скорее, напьется, чем наестся. Но и оно необходимо для утоления жажды ребенка.
• Без докорма. Отсутствие докорма и допаивания водой - основной фактор в вопросе, как правильно кормить грудью новорожденного. До наступления шестимесячного возраста ему не нужно ничего, кроме вашего молока. Допаивание и докармливание нарушают естественную микрофлору кишечника, продлевают процесс созревания желудочно-кишечного тракта.
• Без пустышек. Соска, бутылочка, пустышка - главные враги полноценного грудного вскармливания. Они формируют у малыша неправильные навыки сосания, что негативно отражается на уровне лактации, исключает полноценное опорожнение груди, создает риск травмирования сосков у мамы из-за неправильного захвата.

Эти правила несложно исполнять. Они свидетельствуют лишь о том, что для успешного начала и продолжения грудного вскармливания маме и малышу не нужно вообще ничего, кроме постоянного пребывания рядом.

Техника

Считается, что природа заложила в каждого ребенка сосательный рефлекс, поэтому кроха обязательно будет сосать грудь правильно. Это неверно. Сосательный рефлекс действительно существует, но реализовать его так, чтобы грудное вскармливание не вызывало дискомфорта у мамы, может только мама. Малыш может сосать что угодно: от соски до своего пальчика. Но сосание груди в корне отличается от сосания предметов посторонних.

Правильное прикладывание при грудном вскармливании - основа всех основ. Только научившись ему, мама избежит травмирования сосков и появления трещин, многократно снизит риск застойных явлений и мастита или вообще никогда не столкнется с ними! Грудное вскармливание не должно восприниматься как источник многочисленных проблем, так как проблемы вызывает нарушение его базовых правил.

Остановимся подробнее на технике прикладывания к груди.

1. Возьмите малыша на руки или расположите рядом с собой. Кроха должен лежать ровно, личико повернуто к груди.
2. Проведите соском по нижней губке. Легкое прикосновение к ней побуждает малыша открыть ротик. Не касайтесь верхней губки, так как ребенок закрывает рот при воздействии на нее.
3. Убедитесь, что ротик широко открыт и вложите грудь в него. Для этого совместите два движения. Вам следует подтолкнуть головку малыша на сосок и самой податься слегка вперед. «Грудь в малыша - малыша на грудь», - называют это движение консультанты по ГВ. В этом случае расположение соска в ротике будет правильным.
4. Осмотрите захват. В ротовой полости должен находиться сосок (он расположен в районе неба в ротике у крохи) и основная часть ареолы. Визуально может быть заметен ее край или выступ на пару сантиметров (если ареола груди большая). Губки ребенка отвернуты наружу. Подбородок касается груди.
5. Оцените свои ощущения. Правильное прикладывание к груди исключает боль во время кормления. Если вам больно, значит, кроха захватил только сосок или на коже груди уже возникли повреждения в результате неправильного захвата. Последний всегда травматичен, вызывает образование болезненных трещин. Если кожа повреждена немного, что бывает в первые 6-7 недель вскармливания, некоторую болезненность мама может почувствовать лишь в начале кормления, буквально на несколько секунд. Затем боли она не ощущает. Сохранение боли требует приостановить кормление, аккуратно извлечь грудь изо рта ребенка и предложить ее снова, контролируя правильный захват. Тянуть грудь недопустимо. Заведите свой мизинец с уголка рта малыша, чтобы ослабить захват.

Правильное прикладывание обеспечивает бесшумное сосание крохи. Вам должно быть слышно, как он глотает. Его ротик всегда расслаблен, а под грудью может показываться язычок.

В этих ситуациях кормить ребенка грудью чревато повреждением груди мамы:

• кроха громко сосет, причмокивает, делает жевательные движения;
• в ротике находится только сосок;
• подбородок далеко от груди, ребенок расположен не под ней, а напротив вас;
• ротик слегка приоткрыт, губки и щеки втянуты;
• на соске располагаются губки или десна малыша;
• вы чувствуете боль.

Эти признаки говорят о неправильном прикладывании. Они опасны, так как могут вызывать повреждение груди матери с развитием воспалительных процессов. Молочные железы не могут полноценно освобождаться, поэтому вопрос, как правильно давать грудь новорожденному, при естественном и при смешанном вскармливании крайне важен.

Основные позы

Существует не менее пятнадцати позиций для кормления грудью. Осваивать все нет необходимости, хотя мамы «взрослых» полугодовалых малышей легко используют большинство из них, не отмечая никаких сложностей. Ребенка можно кормить сидя, лежа, стоя. Главное, чтобы вам обоим при этом было комфортно.

Выбор позиции для кормления зависит от нескольких факторов.

• Удобство мамы. После родов женщине обычно тяжело кормить сидя, ощущается боль от разрывов и наложенных швов. Оптимальны позы, при которых мама лежит на боку, а кроха располагается рядом.
• Укачивание. Малыши первого года жизни быстро засыпают только под грудью. Можно использовать это преимущество для скорейшего укладывания крохи спать. Подойдет поза стоя с равномерным покачиванием грудничка.
• Решение проблем. Как правило, кормление в одной позе обеспечивает равномерное освобождение лишь некоторых молочных долей. В других, расположенных на другой стороне молочной железы, могут формироваться застои молока, что провоцирует развитие лактостаза. Чтобы не допустить этого или эффективно устранить уже образовавшийся лактостаз, следует использовать непривычные для вас позиции, позволяющие освобождать и другие грудные доли.

Независимо от того, какой будет поза правильного прикладывания к груди, и маме, и малышу должно быть удобно. Можно расслабиться и поспать, наслаждаясь обществом друг друга. Можно обложиться подушками, чтобы избежать неприятных ощущений в спине, руках. Можно приобрести кресло-качалку, чтобы во время кормления и вы, и ваш кроха могли отдохнуть.

Сидя

Техника, как прикладывать ребенка при кормлении сидя, считается классической. Это та самая «колыбелька», при которой малыш лежит у мамы в скрещенных руках и мирно посапывает под грудью.

Предварительно подготовьте место для кормления, под спину подложите подушку. Техника прикладывания в позе сидя следующая.

1. Возьмите кроху на руки. Поместите его головку на свое предплечье.
2. Прижмите животик к своему животу. При этом ножки должны быть вытянуты, а ушко, плечико и бедро - располагаться на одной линии. Носик и живот ребенка смотрят в одну сторону.
3. Держите малыша одной рукой. Попку вы сможете зафиксировать локтем, а головку - ладонью. При правильном расположении кроха будет находиться под грудью, с немного запрокинутой головкой. В этом случае он сможет широко раскрыть ротик.
4. Подайте грудь свободной рукой. При этом расположите пальцы параллельно губам малыша, подтяните кожу, чтобы сосок «смотрел» на носик ребенка. Вкладывайте грудь только в широко открытый ротик.

Когда малыш хорошо захватит молочную железу, можете поправить его на руках. Если носик уперся в кожу, придерживать ее пальцем не нужно, так вы мешаете оттоку молока. Спустите малыша немного вниз.

Лежа

Техника, как правильно кормить новорожденного лежа, быстро осваивается каждой мамой. Она самая удобная, так как позволяет женщине полноценно расслабиться. Кормление и сон одновременно - идеальное решение днем, когда маме хочется отдохнуть. В ночное время поза станет залогом спокойного сна всей семьи.

1. Прилягте на кровать или диван. Идеально, когда за спиной находится опора. Избегайте опираться на локоть, так вы быстро почувствуете неудобство. Подложите под голову подушку и расслабьтесь.
2. Положите кроху напротив, на бочок. Его тело должно быть, как прямая линия. Прижмите к себе животиком, спустите немного ниже груди, чтобы головка была приподнята вверх. Придерживайте кроху под лопатки.
3. Коснитесь соском нижней губки, дождитесь, когда малыш откроет ротик широко. Вложите грудь в ротик свободной рукой, подталкивая ее большим пальцем.
4. Смените руку для фиксации малыша, когда он хорошо возьмет грудь. Удобно прихватить его той же рукой, на которой вы только что лежали. Так вы будете придерживать и лопатки, и попку ребенка.

В каждом случае следует приостановить кормление, если оно причиняет вам боль. Ослабьте захват молочной железы своим мизинцем, и приложите малыша снова.

Вопрос, как правильно кормить грудью ребенка, включает множество нюансов. Но разобраться с ними несложно. С опытом приходит понимание, что кормление - вовсе не «тяжкий труд», которым представляют его наши бабушки. А настоящее удовольствие и возможность комфортного отдыха вместе со своим малышом.

Распечатать

Добрый день! Кто лучше молодой мамы знает, как хочется спать, когда ребенок совсем маленький? Реально ли кормящей маме высыпаться? А что если кормить лежа? Сегодня мы рассмотрим вопросы, связанные с этой позой кормления. На вопросы кормящих мам отве чает Мария Иванова, консультант по грудному вскармливанию казахстанской группы поддержки ГВ «Молочная помощь».

Вопрос 1:

Наши бабушки в один голос твердят - не кормить ребенка лёжа. Говорят, молоко затечёт через нос в уши и будет отит, поэтому надо держать тело ребенка под углом, чтобы голова была выше тела. Первые недели после родов я только лежачим кормлением и спасалась, так как не могла сидеть из-за швов. Теперь полночи не сплю, кормлю сидя. Соседка говорит, что кормить лёжа не вредно, она так кормила своего ребенка до года и трех месяцев и уши у него не болели ни разу. Не знаю, кому верить, помогите разобраться!

Ответ:

Вопреки расхожему мнению, кормление грудью в положении лёжа не является причиной возникновения отита. Всё дело в особом строении глотки р ебенка. Она устроена таким образом, что при сосании надгортанник отделяет дыхательные пути от ротовой полости и пищевода. Ребенок может одновременно и сосать, и глотать молоко, и дышать через нос. Благодаря этому механизму, дети могут сосать грудь в любом положении, и молоко не попадёт в нос и в уши. Ребенок может сосать грудь и спать при этом. Это предусмотрено природой.

Другое дело, кормление из бутылки. Сосание бутылочной соски – это принципиально другой механизм (даже если соска позиционируются как аналогичная груди). При сосании бутылочной соски надгортанник не отделяет дыхательные пути от ротовой полости, поэтому из бутылки нельзя кормить лежа. Кормить спящего или дремлющего ребенка из бутылки, оставлять его при это лежа, особенно одного, опасно для жизни.

Вопрос 2:

Я кормлю ребенка сидя, лежа кормить всё не решалась. За этот месяц дошла до ручки, совсем не сплю. Днем кормимся каждые 1-1,5 часа, ночью - каждые 2-2,5 часа. Ночью полчаса покормлю, полчаса укачиваю, только засну - пора опять кормить. Муж предложил брать ребенка на ночь в нашу кровать, чтобы я могла хоть немного поспать. Подскажите, как правильно кормить лежа?

Ответ:

Спасибо за вопрос! Ночные кормления действительно могут быть утомительными из-за необходимости сидеть. Конечно, ведь для этого нужно проснуться полностью, взять ребенка на руки и просидеть с ним некоторое время, пытаясь самой не уснуть, что просто опасно. Иногда еще бывает нужно укачать ребенка, затем уложить в кроватку и самой попытаться поскорее уснуть. Это всё не так уж просто, особенно глубокой ночью. А высыпаться кормящей маме очень важно!

Поза лежа, или так называемое «расслабленное кормление», позволяет женщине отдохнуть, пока малыш трапезничает, и даже поспать. Такое кормление очень выручает, когда Вы не выспались и хотите вздремнуть днем. Некоторые мамы на первых порах подстраиваются под режим ребенка, используя любую возможность поспать днем. Когда проходит адаптационный период, появляются силы и для домашних дел.

Используя позу лежа, ночью можно кормить грудью, практически не просыпаясь. Для этого нужно совсем немного:

1. Первым делом, вам нужно удобно лечь на боку, чтобы рука и шея не затекали, и не приходилось напрягать мышцы, стараясь не заваливаться вперед или назад. В этом может помочь валик, положенный под спину и удобная подушка, лежащая строго под головой и шеей, а не под плечом. Не подпирайте голову нижней рукой, вытяните ее вперед, можете согнуть в локте.

2. Под спину ребенка также можно подложить валик, чтобы Вам не нужно было удерживать малыша рукой в положении «на боку». Обратите внимание, валик должен быть расположен вдоль спины ребенка до уровня плеч. Он не упираться в голову. Движения головы ребенка не нужно ограничивать, это мешает хорошо захватить грудь и нервирует ребенка.

Грудное кормление – это очень важный процесс, влияющий на здоровье и новорожденных малышей, и их мам. В процессе осваивания техники кормления мамам необходимо научиться правильно прикладывать ребенка к груди, находясь в различных позах. Периодическая смена позиции позволяет малышу высасывать молоко из разных долей грудной железы, что является своеобразной профилактикой лактостазов. Кроме того, это позволяет мамам меньше уставать, особенно в тот период, когда приходится долго держать ребенка у груди.

Как подготовиться к кормлению

Перед тем, как прикладывать новорожденного к груди, следует приготовить подушку или даже несколько, которую можно будет подложить под поясницу или руку во время кормления. Также на нее можно будет положить малыша, чтобы ему было удобнее сосать грудь.

Кроме подушки нужно поставить рядом с собой стакан с водой или компотом, так как в процессе кормления женщина часто испытывает жажду. Кроме того, поступление жидкости в организм может вызвать прилив молока.

Если новорожденный сосет грудь часто и долго, можно заблаговременно подготовить книгу или журнал, для чтения которых в этот период у мамы обычно не хватает времени.

На первых порах не следует выбирать сложные позы. Пока ребенок еще не научился правильно захватывать грудь и сосать молоко, мама должна подбирать такие положения, в которых ему будет проще всего это делать.

Самые популярные позы

Основные позиции женщины выбирают интуитивно или знакомятся с ними на курсах для будущих матерей. Мы же рассмотрим наиболее часто встречающиеся позы и узнаем, в каких случаях предпочтительнее использовать то или иное положение.

Колыбель. Поза для кормления сидя подходит как новорожденным деткам, так и годовалым малышам. Ребенок лежа у мамы на руке, словно в колыбельке. Головка опирается на локтевой сгиб маминой руки, другая мамина рука поддерживает спину ребенка или поддерживает попу. Животик крохи прижат к животу мамы, а ротик находится возле грудного соска. В таком положении грудничка можно прикладывать и к правой, и к левой груди, перекладывая с руки на руку. Вариантом такой позы является кормление малыша стоя. Женщина держит ребенка таким же образом, как описано выше, но при этом стоит. Это очень актуальная позиция для тех женщин, которым запрещено садиться некоторое время после родов из-за наличия разрывов и швов. Если в процессе кормления неспешно ходить по комнате и слегка покачивать малыша, то таким образом можно убаюкать его ко сну. В этой классической позиции ребенка кормят от рождения и до того времени, когда он становится совсем большим, тогда он не лежит на маминой руке, а сидит на колене.

Вероятность наступления новой беременности при грудном вскармливании

Обратная колыбель (или перекрестная). Это несколько видоизмененная позиция колыбели. Такая позиция помогает маме научить малыша правильно захватывать грудь. Рукой, противоположной той груди, к которой прикладывается новорожденный, мама поддерживает его спину и голову. А сам он также лежит на локтевом сгибе той руки, которая находится на стороне «рабочей» груди. Свободной ладонью она может помогать ему правильно держать голову, подвигая ее ближе или дальше от соска, если кроха слишком задирает подбородок. Таким образом часто кормят малышей, родившихся прежде срока или ослабленных по тем или иным причинам. Недостатком этой позы есть излишняя нагрузка на мамину руку, из-за чего она быстро устает. В таком случае можно подкладывать под руку подушку, чтобы она поддерживала руку с малышом.

Лежа из-под руки. Тем женщинам, которые после родов не могут кормить ребенка сидя, врачи рекомендуют использовать для кормления данную позу. В этом случае мама кормит новорожденного лежа или полулежа, опираясь на локоть. Малыш при таком способе кормления лежит у мамы под рукой, как бы под мышкой или перпендикулярно маминому телу, лицом к груди. Ладошкой противоположной руки мама может поправлять грудь или при необходимости правильно поддерживать головку крохи. Так как в данном случае грудничок получает грудь сверху, то он очень хорошо высасывает молоко из нижних и боковых долей молочной железы.

Это предохраняет кормящую женщину от лактостазов, поэтому специалисты по грудному вскармливанию советуют кормить кроху в таком положении хотя бы один раз в день.

Для женщин после кесарева сечения эта поза хороша еще тем, что малыш не прикасается к маминому животу, а значит, меньше травмируется послеоперационный шов. Если приготовить несколько подушек и часть из них подложить под бок и плечо мамы, а на другие уложить малыша, то из-под руки можно кормить ребенка и сидя, а не только лежа.

Как увеличить лактацию при грудном вскармливании и улучшить качество молока

Лежа на боку. Мама находится в положении лежа на боку, и рядом с ней вдоль ее тела лежит новорожденный. Его головка опирается на согнутую в локте мамину «нижнюю» руку, как на подушечку. Благодаря тому, что голова ребенка приподнята, ему легче доставать до маминой груди. Ребенку дают сосать ту грудь, которая находится ближе к нему. При необходимости, можно подложить малышу дополнительную подушечку. Свободной рукой мама может держать грудь так, чтобы малыш правильно захватывал сосок. В такой позиции можно кормить ребенка во время ночных кормлений или днем, когда маме хочется немного отдохнуть и даже чуть поспать. В правильной позе кроха должен лежать на боку и его головка должна быть не закинута вверх, а повернута набок. Тогда малыш не будет захлебываться молоком и ему легче будет делать глотательные движения. Такая поза удобна для женщин после разрывов и кесарева. Кроме того, после кормления малыш остается засыпать на кровати, его не нужно перекладывать в колыбельку, что избавляет женщину от излишних физических нагрузок.

Вариантом предыдущей позы является кормление ребенка лежа на боку, но «верхней» грудью, как бы немного нависая над малышом. На нижнюю руку, согнутую в локте под головой, мама опирается, а верхней прижимает к себе ребенка. Малыша можно положить на подушечку, чтобы ему легче было дотягиваться до груди. Позиция не очень правильная и удобная, так как опорная рука у женщины быстро устает, а второй рукой она не может при необходимости поправить грудь. Однако такую позу можно использовать в том случае, когда после нижней груди ребенку нужно дать верхнюю, а перекладывать его и переворачиваться самой по каким-то причинам не хочется. Поза больше подходит кормилицам с большой грудью.

Чем эффективнее лечить горло при грудном вскармливании не навредив малышу

Верхом на маме. В последнее время приобретает все большее распространение поза, при которой женщина лежит на спине или сидит, сильно откинувшись назад. А малыш лежит сверху на животе и сам отыскивает сосок. В таком положении новорожденный правильно регулирует напор молока, он не захлебывается им. Еще одно достоинство этой позы состоит в том, что лежа на животике, малыш меньше страдает от кишечных колик и газиков. Эту позу легко принять из позиции «колыбель», просто слегка откинувшись назад на подушки и переместив малыша на себя.