: причины и лечение. Если появился неприятный запах мочи, то это признак какого-либо заболевания мочеполовой системы или внутренних органов и необходимо, в таких случаях обратиться к специалисту. Когда человек здоров, то моча не имеет какого-либо неприятного запаха, только, когда стоит долго, она начинает источать запах аммиака. Моча приобретает неприятный запах в следующих случаях:

1. Если в пояснице возникают тянущиеся боли и при этом моча имеет неприятный запах - это признак того, что в почках начался воспалительный процесс (пиелонефрит);
2. Если при мочеиспускании возникают режущие боли в области мочевого пузыря, если моча имеет мутный цвет, и имеет неприятный аммиачный запах, то это признак такого заболевания, как цистит;
3. Если в моче имеются гнойные и кровянистые выделения, то это говорит о воспалении уретры (уретрит);
4. При диабете, моча имеет запах яблока; и др.

Моча — это практически стерильная жидкость. В народе она применяется в качестве лечебного средства при очень многих заболеваниях, как внутренних, так и внешних.

При каком-либо заболевании, с помощью мочи выводятся различные вещества — продукты жизнедеятельности бактерий. И если у вас изменилась моча — ее цвет, запах, консистенция — это серьезный повод сходить на прием к врачу-терапевту и сдать анализы для выявления причин этого отклонения.

Особенно, если вы заметили появление запаха аммиака - характерного резкого разящего запаха. При этом уже можно сделать вывод, что у вас начинается некое воспалительное явление. Возникший воспалительный процесс может быть результатом многих факторов. К ним можно отнести: переохлаждение, ослабление иммунной системы, цистит, пиелонефрит, пиелит, злокачественные новообразования, туберкулез.

Бывает, что моча начинает издавать сладковатый запах с оттенком ацетона. Если это происходит на фоне постоянной сильной жажды, потерей веса, повышенной сухости кожи, проблем со зрением, икроножными спазмами, позывами в туалет в ночное время - это признак сахарного диабета, и нужно немедленно сдать анализ на сахар.

Неприятный запах мочи, отдающих гнилостью и калом, говорит о наличии процессов нагноения в мочевыводящих органах, а также половых инфекций, гангренозных явлений. Кроме того, такой запах является признаком и мочепузырно-прямокишечного свища. Иными словами, начинается повреждение и разложение тканей системы выведения. Серьезность этих явлений не вызывает никаких сомнений.

Ощутим и запах мочи, похожий на прогорклое масло или запах гнилой капусты, что является сигналом повышенного содержания метионина в жидкостной среде тела — гиперметионинемии.

Запах плесени вызывается фенилкетонурией, при которой в организме накапливаются побочные продукты обмена фенилаланина. Фенилкетонурия ведет к сильным повреждениям центральной нервной системы.

Неприятный запах мочи порой возникает и после полового акта. Это является следствием нарушенной микрофлоры половых органов, которая в свою очередь появляется в результате цистита, молочницы, гонореи или трихомониаза.

Сильный неприятный запах мочи у мужчин возможен в случае аденомы простаты. При этом увеличивается передний мочевой пузырь и возникает ощущение неполного его опорожнения. Лишняя же моча накапливается в каналах, что и дает воспаление.

Ну и еще одна причина неприятного запаха мочи — злоупотребление алкоголем, особенно пивом, острой и соленой пищей.

Как убрать противный запах?

Избавление от запаха мочи может быть лишь в случае тщательного изучения причин и назначения адекватного лечения. Из народных средств можно порекомендовать любые мочегонные сборы, напитки из клюквы, брусники, шиповника, хвоща, спорыша. То есть, тех трав и растений, которые обладают очищающим, мочегонным и противовоспалительным эффектами. Кроме того, ключевым моментом в лечении, является придерживание правильной сбалансированной диеты с отказом от спиртного, соленого, жирного, острого, маринованного и пряного.

Урина здоровой женщины в норме не должна содержать различных примесей. Она должна быть прозрачной, стерильной, яркого соломенно-желтого окраса, со слабокислой реакцией. Химические вещества, растворимые в воде, входят в состав мочи, которая в норме выводится из организма через мочевыделительную систему.

С помощью биохимических процессов в организме образуется аммиак, протеины разлагаются до аминокислот, именно поэтому моча имеет характерный запах. Резкий и сильный запах урины говорит о патологических изменениях в организме женщины или некоторые продукты питания. Не стоит впадать в панику, если при опорожнении мочевого пузыря не присутствуют болевые ощущения или другие настораживающие симптомы.

Анализ мочи — важный показатель здоровья организма человека. Не придавать значения появлению неприятного запаха урины серьёзная ошибка.

Что это может быть?

Если у женщины моча имеет сильный неприятный запах, это является признаком различных нарушений в организме.

Запах рыбы

Рыбный запах мочи, который невозможно устранить после гигиенической ванны, является показателем нарушения в работе печени.

Причинами такого зловония являются:

• Наследственное нарушение метаболизма фенилаланина.
• Истощение иммунной системы.
• Лейкоцитоз в анализах мочи.
• Инфекционный процесс в мочеполовой системе.
• Патогенетические нарушения.
• Грибковая инфекция (молочница)
• Беспорядочные половые связи.
• Нарушение микрофлоры влагалища
• Женские болезни (гинекологические).

Ацетоновый запах

Нарушения в работе эндокринной системы являются основной причиной появления ацетона в моче. При сахарном диабете происходит перенасыщение крови глюкозой из-за недостаточного усвоения этого вещества клетками. Возникает недостаток энергии. Перегруженная печень начинает выработку кетоновых тел, в составе которых присутствует перебродившая глюкоза (ацетон).

В конечном итоге ацетон выводится из организма с мочой, что и является причиной неприятного запаха. Появление кетонурии во время беременности является серьёзным показанием к обращению в лечебное учреждение.

Запах аммиака

Почки по своей природе избавляются от токсических веществ, в том числе и от аммиака. Происходит развитие патологических процессов в организме, таких как инфекции мочеполовой системы. Моча при этом имеет специфический аммиачный запах, а также происходят изменения в её составе.

Избыточное бесконтрольное потребление витаминов, препаратов на основе железа и кальция сопровождается нарушениями нормальных биологических реакций организма, которые являются причиной резкого запаха аммиака мочи. Урина может источать сильный зловонный запах ещё и вследствие её застоя в мочевом пузыре в течение длительного времени.

Недостаточное потребление жидкости пагубно сказывается на женском организме, вызывая его обезвоживание, поэтому моча темнеет и соответственно увеличивается количество содержания в ней аммиака.

Чрезмерное потребление белковых продуктов приводит к излишнему образованию аммиака в организме при заболеваниях печени, поэтому в мочу попадают микробы. Моча в этом случае принимает запах протухших яиц.

После полового акта моча может мутнеть и неприятно пахнуть, но строгое соблюдение гигиенических правил избавит то этой проблемы.

Ряд патологий, провоцирующий появление запаха аммиака в моче:

1. Нарушения функции иммунитета.
2. Патологии печени.
3. Воспалительные процессы мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит,уретрит)
4. Чахотка.

Причины появления необычного запаха мочи

• Болезнь Хмеля может вызывать появление хмелевого запаха.
• Пивной или гнилостный запах возникает при нарушениях всасывания аминокислот и моносахаридов, а так же при воспалительных процессах мочеполовой системы.
• У диабетиков чувствуется сладковатый или кисловатый запах урины.
• Нарушение функционирования ферментов придаёт моче необычный запах вспотевших ног.
• При наличии гноя в урине возникает зловонный невыносимый запах.
• Едкий запах появляется при глистных инвазиях.
• Запах кишечного содержимого может быть при наличии кишечной палочной.

Чем это опасно?

В любом случаев если моча плохо пахнет – это тревожный знак о появлении в организме патологического процесса . Если отнестись к этому неразумно, то инфекция будет стремительно распространяться, что может привести к необратимым последствиям и сложному длительному лечению.

Помимо неприятного запаха появляются болевые ощущения во время опорожнения мочевого пузыря, кровь в моче, тянущие боли в нижней части живота, дискомфорт во время полового сношения.

При наличии хотя бы одного из симптомов необходимо срочно обратиться к доктору, чтобы предотвратить губительный для организма патологический процесс.

Диагностика

Для выявления причины появившегося неприятного запаха мочи врач должен назначить лабораторные и инструментальные исследования, а также провести различные манипуляции с диагностической целью.

Комплекс диагностических мероприятий состоит в следующем:

• Анализ суточного объёма мочи (проба по Зимницкому)
• Выяснение анамнеза жизни женщины, наследственного фактора.
• Внешний осмотр.
• Тщательный сбор анамнеза заболевания.
• ОАМ, ОАК, БАК.
• Посев мочи.
• Анализ мочи по Ничепоренко.
• Рентген органов брюшиной полости.
• УЗИ органов малого таза.
• Томография.

После результатов диагностических мероприятий специалист подберёт наиболее эффективное лечение.

Что делать, чем и как лечить

Ввиду разнообразия причин появления неприятного запаха мочи, лечение проводится после комплексного обследования женщины.

Патология мочеобразования лечится диуретическими препаратами, которые ускоряют процесс формирования мочи, а с ней выводится и инфекция.

Лечение сахарного диабета и нарушенных функций почек длительное и комплексное, обычно проводится в стационаре.

Антибиотики и противогрибковые средства уменьшаю воспаление, уничтожают патогенную микрофлору.

Особое внимание необходимо уделить продуктам питания . Следует свести до минимума поглощение сладостей, сдобы, специй, приправ, искусственных добавок и жирной пищи. Рекомендуется употребление овощей и фруктов в больших количествах.

Огромное значение имеет личная гигиена. В идеале подмывание должно проводиться после каждого опорожнения кишечника, так как расстояние между входными воротами влагалища и анальным отверстием слишком мало. Такие водные процедуры помогут избежать внедрения инфекции в мочеиспускательный канал.

Важно пить больше воды, компотов, морсов (не менее 2,5 литров сутки), это не только снизит концентрацию мочи и устранит неприятный запах, но и благотворно влияет на весь организм целиком.

Факторов, провоцирующих появления нехарактерного запаха мочи у женского пола, достаточно много, некоторые из них приводят к развитию серьёзной патологии. Только врач может выявить причину и правильно подобрать необходимое лечение. Самостоятельные попытки исцеления не увенчаются успехом, и даже нанесут вред организму.

Телесные жидкости здорового человека не имеют какого-либо сильно выраженного аромата. Поэтому, если рыбой, это должно стать поводом для настоящего беспокойства. Указанное проявление свидетельствует о наличии сбоев в организме.

В каких случаях моча у женщин? Что предпринять для устранения дискомфорта? Постараемся ответить на эти и другие вопросы далее в материале.

Диагностика

Если человек страдает от выраженного рыбного запаха мочи, для определения реальной причины явления ему следует пройти через следующие диагностические процедуры:

• сдать мочу на анализ;
• выполнить мазок из проводящих мочу протоков на определение характера микрофлоры;
• сделать бактериальный посев;
• провести УЗИ органов половой и мочевыделительной системы.

Триметиламинурия

Почему моча пахнет рыбой? Этому может способствовать такое специфическое женское заболевание, как триметиламинурия. Представленное отклонение еще называют синдромом рыбьего запаха. Сбой в организме сказывается на изменении аромата прочих телесных жидкостей, в частности пота. Таким образом, при триметиламинурии не только моча пахнет рыбой, но и все тело.

Стоит отметить, что указанное состояние не несет опасности для человека в физиологическом плане. В большинстве случаев женщина не ощущает сильного неприятного аромата от собственного тела. Замечают зловоние скорее окружающие. Явление негативным образом отражается на социальной жизни человека, приносит эмоциональное раздражение, вызывает моральное неудовлетворение.

Почему же моча пахнет тухлой рыбой в случае развития триметиламинурии? Указанный сбой в организме представляет собой генетическую патологию. В данном случае из организма недостаточно качественно выводится триметиламин - химическое соединение с чрезвычайно резким ароматом. Вещество синтезируется в процессе пищеварения в кишечнике. В значительном количестве оно содержится в морепродуктах, рыбе, яйцах, бобовых. Поэтому, при наличии заболевания, после рыбы моча пахнет рыбой.

У здорового человека печень вырабатывает специфический фермент - флавин. Вещество способствует переработке триметиламина в его оксидную форму, без едкого запаха. В последующем эти соединения выводятся из организма вместе с мочой. Весь процесс контролируется геном FMO3. При его отсутствии либо сбое в функционировании, происходит скопление триметиламина в тканях тела. У человека, подверженного недугу, моча пахнет рыбой, ощущается зловонное дыхание, пот имеет крайне отталкивающий аромат.

Какое лечение применяется при триметиламинурии?

Последствия синдрома рыбного запаха невозможно устранить медикаментозно, исходя из генетического характера проблемы. В данном случае единственным более-менее эффективным способом устранения неприятности является назначение больному специальной диетической программы. Из рациона постепенно исключаются все продукты, которые являются источником перенасыщения организма триметиламином. Как показывает практика, даже такие действия лишь в незначительной степени производят положительный эффект. Действенный метод для полного излечения от триметиламинурии врачи до сих пор не разработали. Поэтому людям, подверженным синдрому, приходится бороться с устранением неприятного запаха на протяжении всей жизни.

Появление неприятного запаха мочи в результате приема лекарств

Почему появляется неприятный запах мочи у женщин? Причины могут крыться в приеме некоторых лекарственных средств. Чаще всего к этому приводит употребление витаминов группы В, а также сильных антибиотиков с содержанием ципрофлоксацина. Проблема обычно устраняется естественным образом. Достаточно прекратить прием медицинских препаратов.

Неприятный при нарушении обменных процессов

Если моча рыбой, это может свидетельствовать об изменении баланса веществ в организме. Случается подобное при обезвоживании, а также при диетах. Чтобы устранить неприятный, отталкивающий аромат, рекомендуется ежедневно употреблять не менее 1,5 литра воды. При жестком соблюдении диеты необходимо сбалансировать рацион, насытив пищу продуктами с высоким содержанием разнообразных витаминов. Такие действия позволят привести обменные процессы в норму, ускорить расщепление в организме химических соединений, который являются источником неприятного запаха.

К какому врачу обращаться за помощью?

Если моча пахнет рыбой, рекомендуется записаться на консультацию к гинекологу. Когда имеет место нарушение обменных процессов в организме, помощь окажет эндокринолог. Если имеется подозрение на то, что корень проблемы лежит в неправильном, несбалансированном питании, лучше сходить к диетологу. Чтобы исключить генетический характер явления, окажется полезным посещение генетика.

Какие еще заболевания вызывают неприятный запах мочи?

Почему возникает неприятный запах мочи у женщин? Причины нередко касаются развития цистита. Заболевание развивается на фоне воспаления мочевых путей в результате переохлаждения. При таком недуге неприятный аромат телесной жидкости практически неощутим. Больший дискомфорт доставляют болевые ощущения в нижней области живота. Чтобы устранить неприятный запах мочи при цистите и убрать дискомфорт, врачи назначают прием медикаментов антибактериального характера, а также ванночки с целебными травами.

Существует ряд прочих заболеваний, развитие которых приводит к появлению неприятного запаха мочи. Это прежде всего такие венерические недуги, как уреаплазмоз и хламидиоз. Без своевременного обращения к врачу указанные болезни довольно быстро переходят в хроническую форму. Обычно эти инфекции не только сказываются на появлении неприятного запаха мочи, но также приводят к изменению ее состава и цвета. В данном случае для лечения назначаются сильнодействующие антибиотики специфического действия.

Привести к появлению неприятного аромата мочи могут заболевания органов пищеварения, в частности дисбактериоз и гастрит. В указанных случаях телесные жидкости приобретают выраженный кислотный запах.

Особенности терапии

Для устранения рыбного запаха мочи при воспалительных и инфекционных заболеваниях мочеполовой сферы назначают антибактериальные средства. Больным могут предписываться иммуномодулирующие препараты, витаминные комплексы.

В ходе терапии больным противопоказано злоупотребление алкоголем. Врачи также советуют воздерживаться от регулярной, активной половой жизни. Чтобы снизить ощущение неприятного запаха мочи, потребуется соблюдение всех предписаний специалиста. Обычно на устранение выраженного дискомфорта уходят месяцы.

Улучшению качества жизни и устранению дискомфорта, связанного с неприятным запахом тела, способствует:

• регулярное выполнение гигиенических процедур с применением мыла и гелей для душа с уровнем pH не менее 5,5;
• снижение количества серьезных физических нагрузок, в ходе которых активизируются обменные процессы в организме;
• избегание эмоциональных потрясений и стрессов;
• употребление активированного угля после приема пищи;
• частая смена одежды.

В заключение

Пытаясь выяснить, почему моча, как и тело, приобретают непривычный, неприятный запах, женщины нередко прибегают к терапии с использованием всевозможных народных средств. А ведь намного эффективнее сразу же определить реальную причину возникновения проблемы. Для этого достаточно пройти комплексную диагностику и проконсультироваться с врачом. В любом случае не стоит смущаться при наличии столь деликатной проблемы. Ведь, обратившись за квалифицированной помощью, можно будет гораздо раньше начать эффективное лечение и быстрее устранить неприятность.

Моча у женщин пахнет едва заметно. Поэтому усиление аромата или появление зловония от урины является признаком нездоровья мочеполовых органов либо нарушения обмена веществ.

Запах мочи у женщин в норме заметен слабо, с легким оттенком аммиака. Если он становится резким или меняет свой характер, необходимо задуматься о состоянии здоровья. Существуют различные факторы (заболевания или нарушения обмена веществ), которые провоцируют неприятный аромат урины. Если появился этот симптом и другие признаки патологий мочеполовой системы, женщине пора к гинекологу, чтобы провести диагностику и начать лечение.

Причины неприятного запаха

Выделительная система обеспечивает детоксикацию организма. Вместе с уриной она выводит из организма излишек солей, метаболиты углеводного, липидного и белкового обмена (особенно важно своевременно избавиться от токсичного аммиака), а также продукты переработки лекарств, алкоголя. Вмещая такое разнообразие химических веществ, моча имеет слабый аммиачный запах. Он может немного усиливаться, если пить мало воды или употреблять большое количество животного белка.

Неприятный запах мочи у женщин говорит о заболеваниях мочеполовой, пищеварительной или эндокринной системы. А также он нередко возникает при несбалансированном питании, употреблении некоторых медикаментов, алкоголя, курении. Под влиянием разных факторов запах будет отличаться, поэтому наиболее распространенные оттенки и их причины стоит описать отдельно.

Ацетоновый запах

Небольшое количество ацетона образуется в организме всегда, например, при разрушении углеводов или жиров. Соединение выводится почками.

Но некоторые заболевания, перечисленные ниже, провоцируют повышенную продукцию ацетона, из-за этого моча приобретает характерный запах:

• сахарный диабет;
• кахексия (сильное истощение организма вследствие анорексии, онкологии и других факторов);
• алкогольное отравление;
• эклампсия;
• частые и длительные рвотные акты;
• рак пищевода или желудка.

Повышенная выработка ацетона связана с ростом концентрации свободных кетоновых тел, циркулирующих в крови и лимфе. Их избыток опасен для жизни, поскольку соединения негативно влияют на работу мозга, сердца и печени.

Аммиачный запах

Аммиак – один из продуктов белкового метаболизма, который в норме должен присутствовать в моче, но в небольшом количестве. Его запах еле уловим. Это вещество токсично, но хорошо растворяется в воде, поэтому организм выводит его через почки.

Аммиачный резкий запах мочи у женщины может появиться из-за таких причин:

• обезвоживания;
• злоупотребления лекарствами на основе железа и кальция;
• избытка животного белка в рационе;
• воспалительных процессов в выделительной системе;
• застоя мочи (например, по утрам после длительного сна запах урины более яркий);
• заболевания печени.

Если изменение запаха урины произошло под влиянием обезвоживания или диеты, то он быстро придет в норму, когда женщина начнет пить больше воды и ограничит белок в рационе. Когда ярко дольше 3 дней, то это повод задуматься о здоровье.

Запах яиц

Иногда моча пахнет тухлыми яйцами (сероводородом) – это связано с проникновением в выделительную систему представителей естественной микрофлоры, например, кишечной палочки. Такое происходит на фоне хронического пиелонефрита или рака прямой кишки, реже к этому приводит недостаточная гигиена и острый уретрит.

Неприятный запах провоцируют продукты жизнедеятельности бактерий. Из-за них же в моче появляются примеси гноя, она становится мутной.

Иногда урина может немного отдавать яйцами из-за употребления продуктов, богатых серой (спаржа, капуста, зелень и другие). В таких случаях резкого запаха нет, а через 6-12 часов он полностью исчезает. Ускорить этот процесс можно, выпивая больше воды, зеленого чая или свежих разбавленных соков.

Запах плесени

Темная моча со специфическим запахом плесени – один из симптомов врожденного заболевания печени. Оно связано с малой активностью ее ферментов и неспособностью организма усваивать фенилаланин. Эта аминокислота накапливается в тканях и жидкостях (кровь, лимфа, слюна, пот и моча) организма.

Специфического запаха может не появляться, если больная соблюдает строгую диету с низким содержанием фенилаланина и употребляет ферментные препараты.

Лечение носит постоянный характер, оно способно лишь сдерживать дальнейшее развитие заболевания и предотвращать ухудшение самочувствия. Если странный аромат появился, стоит сразу обратиться к терапевту, чтобы скорректировать питание и медикаментозную составляющую терапии.

Постоянный избыток фенилаланина в организме приводит к патологиям ЦНС, сильно страдает головной мозг. Вследствие нарушения функции вегетативной нервной системы появляется недержание мочи, лунатизм и другие отклонения.

Сопутствующие симптомы

Иногда у здоровой женщины моча имеет нехарактерный аромат, но это не связано с патологиями или питанием, а является нормой для нее. На причины запаха мочи у женщины стоит обратить особое внимание, когда появляются сопутствующие симптомы:

• боли или жжение при мочеиспускании;
• изменение характера вагинальных выделений;
• зловонный запах из влагалища;
• нарушение пищеварения;
• недержание мочи, бессонница, лунатизм, судороги и другие нарушения в работе вегетативной системы;
• примеси крови и гноя в урине;
• боли или дискомфорт мочевого пузыря, ощущение его переполненности, частые позывы к мочеиспусканию;
• изменение характера менструаций (задержка или сокращение цикла, болезненность, обилие крови);
• запах мочи изменился через 7-12 дней после незащищенного полового акта.

С этими симптомами нужно обратиться к гинекологу или терапевту. Они проведут обследование и, если это необходимо, отправят к другому специалисту. В диагностический комплекс входят разные процедуры: биохимический, количественный анализ крови и мочи, рентген и УЗИ мочевого пузыря, если нужно, то проводят МРТ.

Лечение

Терапию стоит начинать, сразу обнаружив неприятный запах мочи и другие симптомы. Некоторые заболевания приводят к серьезным патологиям выделительной, репродуктивной и нервной системы. Лечить женщину нужно комплексно, устраняя не только нехарактерный аромат урины, но и его причину.

При бактериальных и грибковых инфекциях мочеполовой системы назначают пероральные антибиотики, которые помогут убить патогенные микроорганизмы. От застоя жидкости в мочевом пузыре или отеков врач подберет диуретики (синтетические препараты или ). Они выведут излишки жидкости из организма.

Помимо медикаментозной терапии, доктор составляет диету, оптимальную при конкретном заболевании. Например, при нарушении метаболизма фениланина необходимо минимизировать содержание животного белка, молочных продуктов, яиц и шоколада в рационе.

Лечение большинства патологий мочевыделительной системы требует повышенного употребления воды. Жидкость поможет быстрее очистить почки и мочевыводящие каналы.

Облегчить самочувствие пациентки при появлении сопутствующих негативных симптомов помогут травяные чаи с противовоспалительным и антисептическим эффектом (ромашки, зверобоя). Важно также соблюдать правила интимной гигиены: подмывание со специальными средствами ухода, душа после каждого испражнения, регулярная замена нижнего белья и гигиенических прокладок.

Неприятный запах урины с разными оттенками возникает из-за заболеваний мочеполовой, пищеварительной, эндокринной и других систем. В зависимости от “аромата” можно предварительно поставить диагноз, но для назначения терапии необходимо пройти обследование.

Человеческая моча – это много раз профильтрованная плазма крови, в которой почки оставляют только те вещества, которые организму уже не понадобятся. Обычно это мочевая кислота, некоторые ионы, отдельные, уже отработанные лекарства, некоторые вещества из пищи, метаболиты гормонов, а также жидкость, чтобы все эти вещества растворить.

Запах моче придает аммиак. Он слабый и усиливается, если оставить емкость с мочой стоять открытой. Но если моча плохо пахнет сразу после попадания в унитаз (или горшок), при этом вы точно знаете, что новых лекарств или продуктов принято не было, такой признак может быть симптомом болезни. Какой именно, и на что обратить внимание, будем говорить дальше.

О чем «говорит» моча

Моча – это «продукт» работы почек. Через почки проходит кровь – каждый ее миллилитр. Кровь вначале проходит через почечный фильтр, который оставляет в ней крупные молекулы (в основном, это белки и клетки крови), а жидкость с плавающими и растворенными в ней веществами отправляет дальше. Далее следует система канальцев – трубочек. В них встроены специальные «анализаторы». Они тестируют, какие в моче есть вещества, и вместе с жидкостью забирают нужные для организма (это глюкоза, калий, водород) обратно в кровь. В результате из 180 литров бывшей крови, прошедшей через фильтр, остается 1,2-2 литра мочи, которая выделяется в течение суток. Такая моча называется «вторичной» и является ультрафильтратом плазмы крови.

Образованный в почках «окончательный вариант» мочи проходит по мочеточникам, собирается в мочевом пузыре, а потом выходит через мочеиспускательный канал. В этих органах к ультрафильтрату плазмы в норме добавляется несколько отживших свой срок клеток, а при болезнях – бактерии, клетки крови, погибшие собственные клетки. Потом моча выходит наружу. При этом у женщин она смешивается с каким-то количеством отделяемого из половых органов, которое в небольшом объеме всегда имеется в области выхода из влагалища.

Запах моче придают:

• некоторые лекарства, которые выделяются, в основном, через почки;
• отдельные обладающие сильным ароматом вещества, содержащиеся в пище;
• метаболиты определенных гормонов;
• гной;
• кровь;
• отделяемое из желез внешней секреции, расположенных на пути от почек до кожи промежности;
• некоторые вещества, которые образуются во внутренних органах при их болезни.

Когда неприятный запах – не признак болезни

Не всегда причины неприятного запаха мочи являются симптомом какой-нибудь болезни. Как понятно из списка в предыдущем разделе, они могут наблюдаться и в норме. Это следующие случаи:

• когда человек принимает лекарства. В основном, это антибиотики (особенно «Ампициллин», «Аугментин», «Пенициллин», «Цефтриаксон») и витамины (особенно группы B), причем неважно, как были приняты эти препараты: внутрь или в уколах. В этом случае наблюдается запах мочи лекарством;
• если человек съел большое количество лука, чеснока, спаржи, обильно приправлял еду хреном, карри, тмином или семечками кардамона. Запах мочи в этом случае резкий, но в нем также можно уловить нотки употребленного продукта;
• во время гормональных перестроек: в подростковом возрасте, у женщин – во время менструации, беременности и климакса. В этом случае пахнет ультрафильтрат плазмы просто более сильно и резко;
• при плохой гигиене наружных половых органов.

Конечно, нельзя исключить, что на фоне климакса или при употреблении чеснока не могло возникнуть какое-то другое заболевание, изменившее «аромат» урины. Поэтому если при любом из названных состояний обоняние улавливает нотки ацетона, тухлых яиц, рыбы, нужно обратиться к врачу. После употребления продуктов питания с резким «амбре» моча перестает пахнуть уже в течение 1 суток. «Аромат» лекарства может продержаться чуть до 3 суток после окончания курса лечения.

Если моча пахнет ацетоном во время соблюдения белковой диеты («Кремлевской», Дюкана, «сухим» голоданием или другой подобной), это не норма, а признак того, что ее нужно прекращать. Такой запах говорит о том, что развилось ацетонемическое состояние, когда организм для обеспечения энергией протекающих процессов расходует не глюкозу, а поступающие белки. В результате образуются ацетоновые (кетоновые) тела, которые токсично действуют на внутренние органы и головной мозг. Поэтому, появление «ноток» ацетона говорит о том, что такую диету пора прекращать.

О том, когда моча пахнет ацетоном, при этом человек белковой диеты не придерживается и не голодает, поговорим ниже.

Когда запах мочи говорит о болезни

Рассмотрим ситуации, когда то, что улавливает наш нос во время мочеиспускания, является симптомом болезни. Чтобы было легче найти именно свое состояние, сгруппируем заболевания именно по характеру амбре. В их рамках назовем причины, характерные только для мужчин, для женщин. Отдельно рассмотрим причины того, что пахнет моча у ребенка.

Моча пахнет ацетоном

В медицине это состояние называется ацетонурией и говорит о том, что для обеспечения жизненно важных процессов энергией организм использует не углеводы, как положено, а жиры или белки. В результате в крови появляется столько кетоновых (ацетоновых) тел, что организм старается от них избавиться и выводит с мочой. Они и придают урине характерный аромат.

Ацетонурия развивается не только при заболеваниях, но и в таких случаях:

• при преобладании в питании животных белков;
• при голодании, когда при этом употребляется недостаточное количество жидкости. В результате организм расщепляет собственные жиры, а потом белки, но их концентрация из-за уменьшения объема жидкой части крови стала высокой;
• при длительном повышении температуры, когда с потом теряется жидкость, а в качестве энергии расходуются белки и жиры (собственные или поступающие с пищей);
• при интенсивной физической работе;
• при интоксикации, когда происходит негативное воздействие на поджелудочную железу (например, при принятии больших доз алкоголя);
• после общей анестезии, которая подразумевает глубокое расслабление всех скелетных мышц.

Основное заболевание у взрослых, которое вызывает появление «ноток» ацетона – это такое осложнение сахарного диабета, как кетоацидоз – состояние, опасное для жизни. Человек не всегда знает, что у него имеется сахарный диабет, поэтому, если не было причин, перечисленных выше, нужно сразу думать о диабетическом кетоацидозе и срочно обращаться к врачу, пока он не перешел в кетоацидотическую кому.

О диабетическом кетоацидозе нужно думать и в том случае, когда вроде бы на фоне полного здоровья, хотя человек не употреблял накануне ни пропавших продуктов, ни салатов с майонезом, стоявших в холодильнике больше 3 дней, ни пирожков на базаре или вокзале, вдруг появляются симптомы отравления: тошнит, развивается рвота, может болеть живот. Причем до этого можно было обратить внимание на усилившуюся жажду, ночные мочеиспускания, плохое заживление ран, ухудшение состояния зубов. А накануне «отравления» могло быть просто употребление сладких продуктов, а могло и не быть такого: погибло еще какое-то количество клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, и теперь организм почти не может получать энергию из глюкозы.

И уж конечно, появление запаха ацетона от мочи больного подтвержденным сахарным диабетом точно должно сразу заставить человека думать о кетоацидозе и обращаться к врачу в срочном порядке. У диабетиков это состояние может быть вызвано:

• пропуском инъекций инсулина;
• употреблением просроченного препарата инсулина;
• развитием инфекционного заболевания на фоне диабета;
• травмами;
• стрессом;
• сочетанием сахарного диабета с другими эндокринными заболеваниями: тиреотоксикозом, синдромом Кушинга, феохромоцетомой, акромегалией;
• хирургическими заболеваниями и операциями.

Кроме сахарного диабета ацетонурия характерна для таких заболеваний, как:

• 1. отравление фосфором, свинцом, тяжелыми металлами;
  2. сужение отделов пищеварительной системы (стеноз) вследствие их воспаления или роста в стенке новообразования – злокачественного или доброкачественного.

Несмотря на разнообразие заболеваний и состояний, при которых моча приобретает ацетоновый «дух», первое, что нужно исключить – это сахарный диабет.

«Аромат» ацетона у женщин

Появление такого амбре у женщин молодого возраста, не сидящих на белковой диете и не злоупотреблявших алкоголем, особенно опасно во время беременности. Возникая в первом триместре, когда сама дама может и не знать о своем «интересном» положении, оно свидетельствует об обезвоживании, когда сопровождается тошнотой и рвотой.

Во 2-3 триместрах беременности появление запаха ацетона зачастую свидетельствует о развитии состояния, которое называется гестационным сахарным диабетом, который осложнился кетоацидозом. Если кетоацидоз вовремя купировать и потом тщательно контролировать глюкозу крови, такой диабет проходит после родов. Но его развитие говорит о том, что впоследствии женщина должна тщательно следить за своей диетой, весом и уровнем глюкозы крови, так как у нее имеется повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа.

Другие причины «ацетонового аромата» мочи у женщин не отличаются от таковых у мужчин. Даже во время беременности может развиваться не гестационный сахарный диабет, который проходит сам по себе, а «настоящий» — инсулинозависимый (1 типа) или инсулинонезависимый (2 типа) сахарный диабет.

Когда появляется запах аммиака

Как говорилось ранее, аммиак – это основной составляющий элемент запаха урины. Если моча пахнет аммиаком, значит, можно сказать, что она приобрела сильный запах из-за повышения в ней концентрации аммиака.

Это может произойти в таких случаях:

• при обезвоживании: когда человек пил мало воды, много потел – при работе на жаре или при повышенной температуре тела, при поносе или рвоте;
• при уретрите (воспалении мочеиспускательного канала). В этом случае мочиться становится больно, а в моче могут появляться прожилки или сгустки крови. Развивается уретрит зачастую после полового контакта;
• при цистите (воспалении мочевого пузыря). Его симптомы почти не отличаются от уретрита. Основным различием, которое проявляется не у всех, являются частые и болезненные позывы к мочеиспусканию. Гематурия тоже может иметь место;
• при пиелонефрите (воспалении почек), обычно хроническом. Если острый процесс проявляется повышением температуры тела, болью в пояснице, ухудшением общего самочувствия: слабостью, тошнотой, снижением аппетита, то хронический, кроме запаха мочи и ощущениях, что мерзнет поясница, может не иметь никаких других симптомов;
• при злокачественных опухолях мочевыводящих путей. В этом случае может также наблюдаться изменение цвета мочи, появление в ней крови. Боль наблюдается не всегда, но при большом размере опухоли мочеиспускание затрудняется;
• при некоторых системных заболеваниях: туберкулезе, почечной недостаточности.

Если моча сильно пахнет у мужчины, это может быть следствием аденомы простаты. В этом случае мочеиспускание затруднено (аденома плотно обхватывает шейку мочевого пузыря), и моча застаивается. В результате и появляется неприятный запах.

Если моча имеет неприятный запах у женщин, даже во время беременности, это все тот же список причин, который перечислен выше.

Тухлый запах

Запах сероводорода может возникать после приема алкоголя или большого количества острых блюд. Кроме того, если моча пахнет тухлыми яйцами, это может свидетельствовать о таких болезнях, как:

• пиелонефрит. Его симптомы рассмотрены выше;
• печеночная недостаточность. Эту болезнь трудно не заметить, она сопровождается плохим самочувствием, пожелтением кожи и белков глаз, кровоточивостью десен, мест уколов, обильными менструациями (у женщин); от тела зачастую пахнет сырой печенью. Печеночная недостаточность развивается в результате заболеваний печени: хронического гепатита, цирроза. В некоторых сл
• моча пахнет тухлым также в случаях, когда в результате длительно существующего воспаления в одном из прилежащих друг к другу органов – мочевом пузыре, кишечнике или клетчатке между ними – образуется патологический ход между ними (свищ). Тогда газы из кишечника попадают в мочевой пузырь и, растворяясь в моче, придают ей специфический запах. Если в мочеиспускательные пути попадают каловые массы, моча приобретает соответствующий запах экскрементов. До появления этого симптома человек может вспомнить о том, что страдал хроническим циститом, колитом, парапроктитом.

Эти патологии обусловливают неприятный запах мочи у женщин и мужчин.

«Химический» запах

Такими словами могут описывать запах при заболеваниях, рассмотренных выше:

• приеме лекарств;
• цистите;
• сахарном диабете.

Запах моченых яблок

Он характерен для сахарного диабета. При других заболеваниях такое описание обычно не применяется.

Моча воняет «мышами»

Так описывают запах при таком наследственном заболевании, как фенилкетонурия. Оно начинает проявляться еще с раннего детства, и, если не перевести ребенка на специальное питание, в котором не содержится аминокислоты фенилаланина, приводит к глубокой умственной отсталости.

Сейчас на предмет фенилкетонурии тестируют детей сразу после их рождения, поэтому в редких случаях его можно обнаружить позже в возрасте 2-4 месяцев (только если в роддоме забыли провести этот анализ или у них закончились реагенты). У взрослых это заболевание не дебютирует.

Рыбный запах

Когда моча пахнет рыбой, это может быть одно из следующих состояний:

• Триметиламинурия. Это генетическое заболевание, при котором в организме накапливается неметаболизируемая аминокислота триметиламин. В результате само тело начинает пахнуть рыбой. Это не ощущается больным человеком, но чувствуется всеми окружающими. Рыбный «аромат» смешивается с мочой и потом, и придает этим жидкостям соответствующий запах. Из-за этого у человека и возникают социальные проблемы, приводящие к психическим расстройствам.
• Гарднереллезная инфекция мочеполовых путей, характерная, в основном, для женщин. Гарднерелла – особая бактерия, которая начинает размножаться, в основном, во влагалище женщины, когда в нем нарушается баланс других микроорганизмов. Она практически не вызывает «особо злостных» симптомов. Только, в основном, появление необильных слизисто-серозных, обладающих запахом тухлой рыбы выделений из влагалища у женщин или из мочеиспускательного канала у мужчин. В редких случаях, в основном, при сниженном иммунитете, гарднерелла вызывает у представителей обоих полов развитие цистита, пиелонефрита у мужчин развитие простатита, эпидидимита.
• Редко – бактериальная инфекция (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк) мочеполовых путей. В этом случае развиваются симптомы цистита или уретрита, описанные выше.

Запах пива

Так описывается не запах мочи у мужчин, выпивших много пива, а симптом заболевания под названием «мальабсорбция». Это состояние, при котором нарушается всасывание пищи в кишечнике. Оно характеризуется появлением поноса с выделением жирного, плохо отмывающегося от унитаза кала, похудением. Поскольку в организм поступает мало нужных веществ, изменяется состав всех его биологических жидкостей, в том числе и мочи.

Гиперметионинемия – повышение уровня аминокислоты метионина в крови. Когда оно является наследственным (в том числе и при заболеваниях гомоцистинурии и тирозинозе), запахи физиологических отправлений меняются еще в детском возрасте. Так, моча приобретает амбре пива или капустного отвара, а кал начинает пахнуть как прогоркшее масло.

Иногда пивным запахом характеризуют запах урины при печеночной недостаточности. Так можно сказать, когда это состояние развилось в результате поступления в организм больших количеств метионина, а также при наследственных заболеваниях тирозинозе и гомоцистинурии (они дебютируют еще у детей). В большинстве случаев печеночной недостаточности моча приобретает только темный цвет, похожий на темное пиво, а если печень резко теряет способность выполнять свою работу (например, в результате острого гепатита), то от тела человека, от его пота и мочи появляется неприятный запах сырой печени. Некоторые люди говорят, что урина при этом тяжелом состоянии начинает пахнуть тухлой рыбой или чесноком.

Гнойный, гнилостный запахи

Так, в основном, описываются острый гнойный уретрит или острый гнойный цистит. На первый план в этих случаях выходят боли внизу живота, болезненное мочеиспускание, когда кажется, что после каждого похода в туалет из мочевого пузыря еще не все выделилось. Моча при этом может содержать прожилки, сгустки крови и даже видимый желтый или желто-зеленый гной.

Урина с запахом кала

Развиваясь на фоне длительно существующих проблем с мочеиспусканием или дефекацией (их болезненностью, затруднением), такой симптом говорит о возможном развитии свища – патологического канала между мочеполовой системой и кишечником.

Если урина стала пахнуть экскрементами на фоне полного здоровья, возможно, тому причиной послужила плохая гигиена половых органов.

Изменение «аромата» только в утреннее время

Если неприятный запах урина имеет только утром, то это говорит или о малом употреблении жидкости, соблюдении низкоуглеводной диеты или голодания, или о застое мочи, который может развиваться в результате:

• мочекаменной болезни;
• опухолей и полипов мочевыводящих органов;
• у мужчин – простатита, злокачественной или доброкачественной опухоли простаты.

Кроме этого, ситуация может быть вызвана плохой гигиеной половых органов по вечерам, особенно если взрослый человек (это может быть и мужчина, и женщина) практикует анально-вагинальные половые контакты.

Когда изменяется не только запах, но и цвет

Теперь о том, когда наблюдается темная моча, имеющая неприятный запах:

• Заболевания почек. Если для цистита и уретрита более характерны сгустки и прожилки алой крови, то воспаление или опухоль в почках, где урина непосредственно образуется, поврежденные сосуды будут непосредственно окрашивать эту биологическую жидкость. Опухоли почек могут протекать бессимптомно, а воспаление этого парного органа вызывает боли в пояснице, ухудшение общего состояния, повышение артериального давления.
• Почечная недостаточность в стадии выработки малого количества ультрафильтрата плазмы. В этом случае урина темная (концентрированная), ее мало, она сильно пахнет аммиаком. Развивается почечная недостаточность или в исходе любого заболевания почек, или на фоне обезвоживания, или в результате почти любого тяжелого заболевания.
• Печеночная недостаточность, развивающаяся вследствие заболеваний печени и желчного пузыря. Преобладают такие симптомы, как слабость, тошнота, кровоточивость, пожелтение кожи и склер.
• Гиперметионинемия, у взрослых – развившаяся в результате или печеночной, или почечной недостаточности.

Какие заболевания могут изменить запах мочи у ребенка

Изменение запаха мочи у ребенка может быть обусловлено:

1. врожденным заболеванием. В этом случае «амбре» появляется практически сразу же после рождения или в течение первого года жизни. Редко (например, при сахарном диабете) врожденное заболевание проявляется в более старшем возрасте;
2. приобретенной патологией: это может проявиться как сразу после рождения (как при гарднереллезе, когда бактерия была передана от матери к ребенку во время родов), так и в любое другое время;
3. незрелостью внутренних органов.

К врожденным заболеваниям относятся:

• Лейциноз – врожденное тяжелое нарушение аминокислотного обмена. Родители могут заметить, что после мочеиспускания от подгузника исходит необычный «аромат», который описывается и как сладкий, и как химический, и как похожий на «кленовый сироп» (второе название патологии – болезнь мочи с запахом кленового сиропа). Периодически сладкий аромат меняется на ацетоновое «амбре» из-за того, что организм использует жиры в качестве энергетического субстрата. Если вовремя не выявить патологию и не начать кормить ребенка строго особыми смесями, патология закончивается летально.
• Гомоцистинурия. Она начинается еще у грудничка. Такие дети поздно начинают ползать, сидеть; у них могут быть судороги, движения, похожие на тики. Имеется поражение глаз, тонкие редкие волосы, потливость, сухость кожи. С течением времени, если не поставить диагноз и не начать соблюдать диету, прогрессирует поражение нервной системы. Поскольку в основе заболевания – увеличение в крови уровня метионина, урина начинает пахнуть пивом или капустным отваром.
• Тирозиноз – тяжелая наследственная патология, при которой в результате нарушения обмена тирозина поражаются почки, печень; изменяется состояние костной системы. Ее важно отличить от транзиторной (то есть преходящей, временной) тирозинурии, которая наблюдается у каждого 10 доношенного и каждого третьего недоношенного младенца. При этом заболевании моча пахнет пивом или капустным отваром.
• Сахарный диабет, когда моча пахнет печеными яблоками. Заболевание у детей может дебютировать с развития кетоацидотического состояния. Тогда урина приобретает ацетоновое «амбре», у ребенка развивается тошнота, рвота, могут быть боли в животе, из-за чего детей часто госпитализируют с «отравлением» или «острым животом».
• Триметиламинурия, рассмотренная выше. В этом случае обоняние родителей говорит, что от мочи, пота и кожи малыша пахнет рыбой.
• Фенилкетонурия. От выделяемой из мочевыводящих путей профильтрованной плазмы крови пахнет мышами.

Приобретенная патология – это все то, что рассмотрено у взрослых:

• почечная недостаточность – в том числе и при обезвоживании, причиной которого могли послужить кишечная инфекция со рвотой и поносом, заболевания с высокой температурой, длительное нахождение в теплом душном помещении;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• цистит.

При всех этих патологиях запах мочи оценивается субъективно. Одни родители чувствуют аммиак, нос других говорит об ощущении сероводорода, гнили, гноя или рыбы.

К приобретенным также относится и недостаток витамина D у детей грудного возраста. Он проявляется, в основном, когда ребенок не получает полноценного питания и мало бывает на улице, где ультрафиолет солнечных лучей способствует выработке этого витамина в коже. При недостатке витамина D, еще до того, как разовьются явные признаки рахита, у ребенка будет заметна потливость (особенно на затылке), а моча и пот начнут пахнуть кислым.

Основной запах, который приобретает урина у ребенка от рождения до 12 лет – это ацетоновый. В некоторых случаях он может быть связан с развитием осложнения сахарного диабета – кетоацидоза, но в большинстве ситуаций причина ацетонурии другая. Так, пищеварительный тракт и поджелудочная железа малыша до 12 лет еще не «умеют» правильно реагировать на нагрузки, и при возникновении следующих ситуаций дают сигнал расщеплять или белки, или жиры для получения энергии:

• бактериальные или вирусные инфекции: чаще – кишечные инфекции (особенно ротавирусная), реже – простудные заболевания;
• лечение некоторыми антибиотиками;
• обезвоживание во время болезни;
• заражение глистами;
• стресс;
• переохлаждение или перегрев.

«Виновником» того, что периодически от самого ребенка и от его физотправлений пахнет ацетоном, может нервно-артритический диатез – особая аномалия развития, связанная с запрограммированным генами нарушением обмена мочевой кислоты.

Что делать, если моча стала неприятно пахнуть

Лечение неприятного запаха мочи зависит от причины этого состояния и назначается сугубо индивидуально. Так, при печеночной или почечной недостаточности – это обязательная госпитализация в профильный стационар, в котором имеется отделение интенсивной терапии. Там врачи-реаниматологи будут ежечасно контролировать состояние здоровья и корректировать его, вводя нужные вещества исходя из строго расчета, буквально по миллилитрам.

При инфекциях мочевыводящих путей (цистите, уретрите) лечение заключается в приеме антибиотиков, иногда – промывании воспаленных органов растворами антисептиков.

Опухоли мочеполовых путей подлежат обязательному удалению, а если в них выявлены злокачественные клетки, то оно дополняется химио- и/или лучевой терапией. Если выявляются наследственные нарушения обмена веществ, то помочь может только особая диета, а в некоторых случаях – экспериментальная генная терапия.

Ацетонемическое состояние у детей и взрослых лечится в стационаре, где организм больного насыщают необходимыми жидкостью и глюкозой. Концентрация ацетона снижается при введении в вену сложных углеводов («Ксилат») и при приеме через рот таких растворов, как «Цитраргинин», «Стимол», «Бетаргин» (их не дают беременным). Детям назначаются также клизмы с 1% раствором соды, а внутрь дают пить «Боржоми» или «Поляну квасову», из которых выпущен газ.

При развитии кетоацидотического состояния терапия напоминает таковую при ацетонемическом синдроме, только внутривенное введение полиионных растворов и глюкозы происходит одновременно с постепенным снижением высокого уровня сахара инсулином.

Причина неприятного запаха мочи выясняется с помощью анализов мочи: общему с определением глюкозы и кетоновых тел, по Нечипоренко, бактериологическому исследованию, определению в моче отдельных аминокислот и их метаболитов. По одному запаху, без соответствующей диагностики никто в здравом уме лечения не проводит.