Несмотря на то, что посещение больниц и поликлиник для многих из нас - мероприятия, не вызывающие восторга, во время беременности это становится необходимым и регулярным действием. Понятно, что любые медицинские манипуляции, особенно в кабинете акушера-гинеколога, радости и удовольствия не приносят. Но женщина, находящаяся в интересном положении, должна думать не о собственных желаниях, а о здоровье будущего ребенка. Ведь успешное завершение беременности зависит от того, насколько ответственно она относится ко всем необходимым для ее состояния мероприятиям: регулярно ходит к гинекологу и следует его рекомендациям, проходит обследования и сдает анализы, а также при необходимости проводит лечение.

Конечно, в идеале, все обследования желательно сделать еще на стадии планирования беременности. Но если вы не подготовились к этому заранее, то первый визит к гинекологу при беременности , должен быть мероприятием, совершенным сразу после того, как ваш тест на беременность показал положительный результат. От того, насколько быстро наблюдающий вас врач оценит состояние вашего здоровья, зависит жизнь будущего малыша. Поэтому даже если вы не испытываете никаких проблем и чувствуете себя прекрасно, как только вы узнали о беременности, сразу же отправляйтесь в поликлинику.

Первый визит к гинекологу при беременности желательно провести до 6 недель со дня последней менструации. Дело в том, что в период с 6 по 12 неделю беременности сильно вырастает угроза выкидыша и поэтому постоянное наблюдение акушера-гинеколога в это время очень важно. Ранний гинекологический осмотр поможет избежать и проблем с внематочной беременностью , а также даст больше шансов уйти от каких-либо осложнений в будущем.

ПЕРВЫЙ ВИЗИТ К ГИНЕКОЛОГУ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. ЧТО С СОБОЙ ВЗЯТЬ.

Несмотря на то, что посещать гинекологический кабинет вам уже приходилось не раз, вы все - таки волнуетесь? Это неудивительно, ведь это первый визит к гинекологу при беременности, и теперь вы переживаете не столько за свое здоровье, сколько за жизнь своего малыша. Для того чтобы не собираться к врачу впопыхах и в последний момент не забыть важных мелочей, подготовьтесь заранее и сложите в сумку все необходимые вещи:

В первую очередь приготовьте документы: паспорт и страховой медицинский полис. Возьмите с собой и все имеющиеся результаты сделанных ранее анализов и обследований, медицинские заключения и выписки из историй болезней, - обычно все это находится в личной медицинской карте, которая хранится в регистратуре больницы по месту проживания или лежит дома. В дальнейшем на повторные осмотры вам будет достаточно брать с собой только обменную карту. Это основной медицинский документ, который выдается при первом визите к гинекологу после того, как беременную ставят на учет.

На первый визит к гинекологу при беременности стоит взять и пеленку, чтобы постелить ее на гинекологическое кресло. Можно взять и носочки, чтобы сняв обувь, не ходить босиком по прохладному полу.

Желательно иметь при себе ручку с листочком или блокнотом, чтобы сделать необходимые для вас записи. Ведь женщины, будучи в беременном положении, часто становятся рассеянными и забывчивыми.

Современные гинекологические кабинеты оборудованы необходимыми приборами и предметами. Но вы можете и сами купить в аптеке индивидуальный одноразовый гинекологический набор и одноразовые перчатки.

ПЕРВЫЙ ВИЗИТ К ГИНЕКОЛОГУ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. КАК ВСЕ БУДЕТ ПРОХОДИТЬ.

В целом первый визит к гинекологу при беременности ничем не отличается от привычного гинекологического осмотра. Для того чтобы подтвердить ваши подозрения о беременности, гинеколог должен провести влагалищный осмотр с помощью зеркала и рук. В дальнейшем, если беременность будет диагностирована, подобного рода осмотры больше не повторятся, и доктор будет лишь ощупывать живот на кушетке, не прибегая к гинекологическому креслу и не проникая внутрь влагалища. Если беременность небольшая и врач вручную не может с уверенностью заявить о ее наличии, потребуется УЗИ, после которого уже со стопроцентной уверенностью можно будет поставить срок беременности. Во время осмотра врач возьмет мазок на флору, а также сделает необходимые выводы о состоянии влагалища, матки, шейки матки и придатков.

Затем уже на кушетке при помощи тазометра - специального прибора для измерения, доктор сделает все необходимые замеры таза и талии. Потом вам нужно будет уточнить вес и рост, а также измерить артериальное давление на обеих руках.

Все эти данные необходимо записать в обменную карту, которую вам выдадут после первого осмотра при беременности. Туда же занесут еще некоторые пометки, такие как: состояние здоровья, все хронические заболевания, перенесшие операции, травмы и заболевания, выявленные у вас и у ваших родных. Кроме того, вам зададут вопросы о начале половой жизни, первых месячных, вредных привычках и образе жизни, а также о месте работы, материальном достатке, жилищных условиях и запишут еще некоторые иные формальные данные о вас и об отце вашего будущего ребенка. Так что будьте к этому готовы и помните, что это непросто любопытство доктора, а необходимые данные, которые помогут сделать выводы о вашем здоровье и о протекании беременности, а также спрогнозировать и при необходимости скорректировать дальнейшее ее развитие.

После этого доктор или медсестра выпишут вам направления на все необходимые анализы и обследования, которые нужно будет сделать в ближайшее время.

Скорее всего, вам сразу же назначат поливитамины и иные медицинские препараты, которые помогут вам скорректировать уровень гемоглобина и увеличить количество всех необходимых при беременности микроэлементов.

ПЕРВЫЙ ВИЗИТ К ГИНЕКОЛОГУ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. КАКИЕ АНАЛИЗЫ НУЖНО БУДЕТ СДЕЛАТЬ?

Анализ мочи - самый распространенный анализ и самый частый во время беременности. Вам предстоит сдавать его практически каждые 2 недели беременности. А в случае наличия каких-либо проблем, еще чаще. Это делается для того, чтобы наблюдать и контролировать сердечно - сосудистую систему и почки, так как во время беременности нагрузка на эти органы возрастает в несколько раз.

Анализ крови из вены необходим для того, чтобы установить группу крови и резус-фактор, а также убедиться в отсутствии венерических заболеваний.

Анализ крови из пальца нужно сделать для того, чтобы узнать уровень гемоглобина, который является переносчиком кислорода во все ткани и пониженный уровень которого напрямую сказывается на вашем состоянии и состоянии плода. Этот анализ нужен еще и для определения наличия антител к краснухе и к другим TORCH-инфекциям.

Возможно, вас направят на УЗИ, а при необходимости и на иные медицинские обследования, которые ни в коем случае не стоит игнорировать. В первый визит к гинекологу при беременности вас направят на осмотр к терапевту, окулисту, лору и невропатологу. Все это формальные, но необходимые мероприятия, которые за всю беременность нужно будет сделать 3 раза: в самом начале беременности, в середине и перед родами.

Несмотря на страх и волнение, первый визит к гинекологу при беременности - это, как правило, обычное и порой даже формальное мероприятие. Однако посещение гинеколога именно на раннем сроке беременности - это шанс как можно раньше увидеть и избавиться от возможных отклонений и воспалительных процессов в вашем организме, которые могут протекать незаметно, но которые могут быть очень опасными для плода. Ведь сейчас, когда вы находитесь в интересном положении, самое главное - это жизнь и здоровье вашего еще пока не родившегося малыша. Так что, если вы подозреваете, что беременны, откиньте все свои дела в сторону и бегите скорее к гинекологу. Ведь впереди у вас самое замечательное и самое счастливое время - беременность и материнство!

Каждой женщине известно о необходимости посещать врача-гинеколога хотя бы однократно в течение года (при наличии каких-либо симптомов, вызывающих беспокойство – чаще). Но на самом деле женщин, придерживающихся этого правила, очень немного! Но если вы беременны, то вам крайне необходимо посетить данного специалиста, несмотря на все ваши страхи и «нелюбовь» к данному врачу! Помните, что речь идет о здоровье вашего маленького чуда, ну и о вашем конечно тоже.

Подготовка к приему

Давайте рассмотрим, какие особенности осмотра у гинеколога при беременности . Начнем с подготовки к посещению врача. Существуют несколько правил, которых необходимо придерживаться женщине, собирающейся в женскую консультацию (ЖК):

1. Обязательно опорожните кишечник и мочевой пузырь! Благодаря этому во время осмотра вы не будете чувствовать дискомфорта и боли, а для врача-гинеколога не будет затруднений для проведения пальпационного осмотра.
2. За сутки перед посещением врача стоит исключить вагинальные половые контакты, поскольку во влагалище может остаться небольшое количество спермы или смазки, что приведет к искажению результатов анализов (мазков).
3. Собираясь в ЖК, примите освежающий душ (ванну принимать не желательно) и наденьте чистое белье. Категорически не рекомендуется тщательно подмываться и спринцеваться перед сдачей мазков на флору, поскольку результат анализа не покажет истинной картины вашей влагалищной среды. Также не стоит использовать интимных дезодорантов.

Возьмите с собой одноразовый гинекологический набор (желательно, со стеклами и зеркалами). Правда, если вы отправляетесь в платную клинику, то такой необходимости не возникнет – как правило, в таких учреждениях всё предоставляется на месте.

Помимо всего, очень важно настроиться на прием у врача-гинеколога психологически! Вы должны понимать, что такого визита в любом случае не избежать, и что все вопросы, задаваемые доктором, не являются простым любопытством, а служат основным источником для воссоздания общей картины вашего состояния здоровья. Исходя из полученных данных, врач будет принимать решение о необходимости назначения вам или консультаций узкопрофильных специалистов. Также при условии вашего откровенного общения врач сможет ответить вам на все вопросы, интересующие вас.

Ход обследования

Для проведения гинекологического осмотра женщине предлагают разместиться в специальном гинекологическом кресле, закинув ноги на подножки. Перед обследованием врач тщательно моет руки с использованием дезинфицирующего средства и надевает стерильные латексные перчатки.

Гинекологическое обследование начинают с проведения осмотра вульвы (внешних половых органов) женщины. Далее определяется состояние влагалищных стенок, выясняется нет ли боли при нажатии на них и не опущены ли стенки.

После осмотра внешних половых органов врач-гинеколог переходит к осмотру внутренних органов . Основным методом диагностики состояния внутренних половых органов является их исследование с помощью гинекологических зеркал. Данное обследование имеет основную цель – выявление (или отсутствие) влагалищных заболеваний или поражений шейки матки. Во время осмотра при помощи зеркал врач-гинеколог оценивает состояние влагалищных стенок, исследует шейку матки (определяет, есть ли на ней рубцы, эрозии, разрывы), выявляет нет ли у женщины эндометриоза (разрастания маточного эндометрия), а также изучает характер влагалищных выделений (их количество, цвет, запах). Во время такого обследования доктор берет образцы влагалищного материала (так называемые мазки) для проведения исследования на характер микрофлоры влагалища, для цитологического исследования отделяемого шейки матки (с целью выявления клеток, свидетельствующих об онкологических заболеваниях).

После осмотра с зеркалами врач-гинеколог проведет пальпационное (ручное) исследование влагалища. При этом методе диагностики будут определены размер, положение, структура и общее состояние матки, яичников и фаллопиевых (маточных) труб. Благодаря пальпации можно заподозрить у женщины воспаление придатков (аднексит), миому матки, кисты на яичниках (СПКЯ, синдром поликистозных яичников), а также определить, является ли маточной или внематочной беременность. Следует отметить, что важным показателем при пальпационном исследовании матки является ее болезненность. В норме матка абсолютно безболезненна и женщина при осмотре не будет ощущать никакого дискомфорта. Болезненность матки проявляется при различных нарушениях, таких как различные воспаления (в том числе и хронического характера), миомные узлы и некоторые другие. После пальпации матки врач проведет ручной осмотр ее придатков с целью выявления каких-либо отклонений от нормального строения и выявления новообразований, например спаечных процессов или опухолей яичников. На этом влагалищный осмотр врача-гинеколога будет окончен.

Гинекологическое обследование во время беременности

За всю беременность, начиная с момента вашего оформления на учет, гинекологическое (влагалищное) обследование и осмотр у гинеколога вам будет проведено несколько раз:

1. В момент первого посещения врача-гинеколога (обычно это совпадает с постановкой на учет);
2. На 30-ой неделе беременности, перед оформлением отпуска по беременности и родам – производится взятие мазков на влагалищную флору, на цитологию и на чувствительность к антибиотикам;
3. На 38-ой – 40-ой неделе беременности с целью выяснения подготовленности шейки матки к предстоящим родам.

Дополнительное гинекологическое исследование может понадобиться при подозрении на развитие инфекционных заболеваний, симптомами которых могут быть неприятные ощущения в половых путях, патологические влагалищные выделения, зуд и высыпания на половых органах. Также прямым показанием для осмотра врача-гинеколога при беременности служит появление кровотечений и незначительных выделений кровянистого характера из половых путей женщины.

Гинекологическое обследование во время родов

Как уже было сказано выше, на сроке в 38 – 40 недель женщине проводится гинекологический осмотр для определения состояния шейки матки и степени ее зрелости, благодаря чему выясняют насколько организм готов к началу родов. Шейка матки считается подготовленной к родам, когда она становится мягкой, происходит ее укорочение (ее длина не превышает 2 см), в канал шейки спокойно входит палец, шейка расположена в районе центра малого таза (то есть центрирована).

Влагалищное исследование, проводимое во время родов, позволяет точно определить, какой частью тела (головой или тазом) малыш продвигается по материнским родовым путям, а также позволяет наблюдать в динамике изменение состояния самих родовых путей и процесс раскрытия шейки матки. Обязательным условием такого осмотра является недопущение попадания во влагалище и в матку болезнетворных бактерий, чтобы не вызвать послеродовых осложнений.

Еще два момента, которые можно выяснить при проведении гинекологического осмотра в ходе родов, – это состояние околоплодного пузыря (его целостность, наполненность водами и их количество) и степень сглаженности (отсутствие изменений, укорочение, сглаженность) шейки матки и показатель (в сантиметрах) раскрытия маточного зева (полное раскрытие составляет от 10-ти до 13-ти сантиметров) и состояние его краев (толщину – толстые или тонкие – и структуру – плотные или мягкие).

Гинекологическое исследование влагалища проводят во время родов несколько раз:

• при поступлении роженицы в родильное отделение (или роддом), а затем – через каждые три – четыре часа родовой деятельности;
• после излития (отхождения) околоплодной жидкости (а также после прокола плодного пузыря);
• при возникновении у женщины потужной деятельности (потуги напоминают собой позывы на опорожнение кишечника);
• при возникновении любых аномалий в процессе родов (таких, как слабость родовой деятельности – может понадобиться ; кровотечение – может понадобиться кесарево сечение; ухудшение состояния роженицы или ребенка – может понадобиться разрез промежности ( или эпизиотомия) для ускорения рождения малыша; и т.д.).

Сразу после завершающей стадии родов – рождения последа – проводится обследование шейки матки с использованием специальных инструментов – ложкообразных зеркал. В момент введения этих зеркал роженица может испытывать определенный дискомфорт. При проведении осмотра шейки устанавливается ее целостность (если необходимо – производят наложение швов), затем то же самое проделывается с влагалищем и промежностью. При необходимости восстановления целостности тканей обязательно используется обезболивание (местная или общая анестезия, по усмотрению врача).

В заключение хочется сказать, что грамотно проведенный осмотр у опытного и высококвалифицированного врача-гинеколога – процедура безопасная и безболезненная! Поэтому, если вы полностью доверяете выбранному вами врачу, гинекологический осмотр не должен оставить у вас неприятных воспоминаний!

Ведение беременности осуществляется бесплатно в женской консультации районной поликлиники по месту жительства беременной.

О постановке на учет в женской консультации и последующих посещениях акушера-гинеколога читайте .

Фото - dreanstime.com

Календарь анализов и обследований при физиологической беременности

Каждая женщина помимо , должна знать правовые аспекты, касающиеся любой беременной.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 01.02.2011г. N 72н "О порядке расходования средств, перечисленных медицинским организациям на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни" беременные женщины после получения на руки родового сертификата могут бесплатно получить лекарственные средства , общая стоимость которых не превышает 20-33 % от суммы средств, перечисленных медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь женщинам в период беременности.

Согласно Федеральному Закону от 17.07.1999г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в редакции Федеральных Законов от 22.08.2004г. № 122-ФЗ, от 18.10.2007г № 230-ФЗ), Приказу Департамента здравоохранения города Москвы и Департамента информационных технологий города Москвы от 22.10.2014 № 914/64-16-421/14 «О порядке ведения Единого городского регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой в городе Москве» жительницы города Москвы имеют право социальной поддержки в виде обеспечения во время беременности лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения бесплатно или с 50% скидкой по рецепту врача.

Листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам выдается при одноплодной беременности и в 28 недель при многоплодной беременности согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 29.06.2011г N 624н (ред. от 02.07.2014) "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности".

Назначение, исчисление и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком проводится в соответствии с Федеральным законом РФ от 29.12.2006г №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию».

При первом посещении гинеколога во время беременности врач заводит индивидуальную карту беременной, в которой на протяжении всего периода ожидания ребенка фиксируются данные о состоянии здоровья будущей мамы и ее малыша.

В начале приема акушер-гинеколог расспрашивает пациентку о перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, вредных привычках, условиях работы, для того чтобы определить их возможное влияние на течение беременности. При наличии у будущей мамы хронических заболеваний сердца, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, почек, крови во время беременности требуется тщательное наблюдение терапевта или узких специалистов.

Далее врач переходит к сбору гинекологического анамнеза. Выясняет характер менструаций (возраст наступления первой менструации, регулярность цикла, длительность, обильность, болезненность месячных). Нарушение цикла может свидетельствовать о недостаточной функции яичников и потребует назначения специальных препаратов во время беременности. Врач обязательно расспрашивает будущую маму о возрасте начала половой жизни, перенесенных гинекологических заболеваниях. Далее узнает о течении и исходе предыдущих беременностей: как протекали, были ли осложнения (гестоз, хроническая фетоплацентарная недостаточность и др.). Если беременность закончилась родами, то врачу нужно будет предоставить данные о весе рожденного ребенка, способе родоразрешения (роды через естественные родовые пути или кесарево сечение), наличии осложнений в послеродовом периоде (кровотечение, расхождение швов на промежности и др.).

На первом приеме акушера-гинеколога при беременности врач также выясняет состояние здоровья будущего папы: его возраст, наличие серьезных хронических и наследственных заболеваний, профессиональных вредностей, группу крови и резус-фактор. Кроме того, врач обязательно расспрашивает о состоянии здоровья ближайших родственников, особое внимание обращая на наследственные и тяжелые хронические заболевания. Все эти данные нужно учитывать при наблюдении за беременностью для прогнозирования возможных осложнений.

Необходимые измерения на первом приеме гинеколога во время беременности

После беседы на первом приеме при беременности гинеколог измеряет рост и проводит взвешивание будущей мамы. Соотношение веса и роста позволяет определить индекс массы тела (ИМТ), на основании которого рассчитывается должная прибавка веса за беременность. Динамика этого показателя имеет большое значение, так как при некоторых осложнениях (например, гестозе) увеличение веса превышает нормальные значения (в среднем при нормально протекающей беременности женщина набирает 10–12 кг).

На первом приеме обязательно проводится измерение размеров таза беременной специальным прибором – тазомером. Полученные данные позволяют прогнозировать возможность родов через естественные родовые пути. Наличие у будущей мамы узкого таза, деформации его костей являются возможным показанием к кесареву сечению.

С помощью сантиметровой ленты акушер-гинеколог измеряет окружность живота. А если беременная встала на учет после 12 недель, врач проводит измерение высоты стояния дна матки (расстояние от лобкового симфиза до самой верхней точки матки). Благодаря этим параметрам в динамике можно заметить нарушение роста плода, заподозрить маловодие или многоводие, а непосредственно перед родами рассчитать приблизительный вес будущего малыша.

При первом посещении и далее на каждом приеме проводится измерение уровня артериального давления будущей мамы. Важно знать именно исходные цифры давления, так как во время ожидания малыша его уровень может меняться. Понижение показателей артериального давления часто возникает в первом триместре беременности, и связано это с гормональной перестройкой организма, а повышение – свидетельствует о наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь), требует проведения дополнительного обследования и, в случае необходимости, назначения лечения. Повышение уровня давления во втором и третьем триместрах может быть признаком гестоза (осложнение беременности, характеризующееся сужением всех сосудов в организме и проявляющееся отеками и появлением белка в моче).

Осмотр гинеколога при беременности

Далее врач обязательно проводит осмотр молочных желез пациентки: оценивает их развитие, состояние сосков, наличие молозива (его появление во время беременности – нормальное явление, свидетельствующее о подготовки груди к предстоящей лактации). После чего ощупывает железы для исключения патологических образований в них, ведь появление уплотнений в груди может сигнализировать о наличии опухоли.

Следующий этап – осмотр на гинекологическом кресле. Многие будущие мамы боятся этой процедуры, так как считают, что она может привести к прерыванию беременности. Однако эти страхи необоснованны. Врач всегда бережно осматривает пациентку и не может навредить малышу. Перед посещением акушера-гинеколога будущей маме необходимо совершить гигиенические процедуры и опорожнить мочевой пузырь (переполненный мочевой пузырь может мешать осмотру).

Вначале врач осматривает наружные половые органы. Доктор обращает внимание на состояние промежности, наличие рубцов после разрывов в предшествующих родах, выявляет кондиломы (разрастания слизистых оболочек), высыпания и другие патологические изменения. Обязательно осматривается область заднего прохода, наличие увеличенных геморроидальных узлов. После чего с помощью гинекологического зеркала проводится осмотр стенок влагалища и шейки матки. Такое исследование позволяет выявить заболевания шейки матки (эрозия, полип). Во время осмотра в зеркалах специальным инструментом акушер-гинеколог берет мазки на степень чистоты влагалища (для выявления воспалительного процесса) и онкоцитологию (для исключения онкологических заболеваний шейки матки).

Далее будущую маму ожидает бимануальное (двуручное) влагалищное исследование. Обязательно контролируется состояние шейки матки: ее плотность, длина, расположение. При нормально протекающей беременности шейка матки отклонена кзади, плотная, длинная, цервикальный канал закрыт. При угрозе прерывания шейка матки размягчается, укорачивается, цервикальный канал приоткрывается. В этом случае пациентке необходимо провести лечение, направленное на сохранение беременности. В зависимости от ситуации назначают препараты, снижающие тонус матки, либо гормональные лекарственные средства.

Далее врач проводит осмотр матки. Начиная с 5-й недели беременности матка увеличивается в размерах, изменяет свою форму с грушевидной на шаровидную. Характерным признаком беременности является изменение консистенции матки: она становится более плотной, что и определяется врачом при осмотре.

После этого оцениваетcя состояние маточных труб и яичников. На данном этапе осмотра возможно выявление кист, образований, спаечного процесса в придатках. На ранних сроках при обнаружении болезненных, увеличенных придатков важно исключить внематочную беременность, а при выявлении кист в яичниках требуется динамическое наблюдение.

Определение срока беременности и ПДР

На заключительном этапе визита акушер-гинеколог определяет срок беременности и предполагаемую дату родов (ПДР). Срок беременности определяется по первому дню последней менструации будущей мамы, а также на основании данных влагалищного исследования. ПДР высчитывается по формуле: первый день последней менструации минус 3 месяца плюс 7 дней.

Первые анализы и обследования при беременности

При первом посещении будущая мама обязательно получает направления на следующие анализы, которые необходимо сдать:

Общий анализ крови позволяет определить содержание уровня гемоглобина, эритроцитов (при снижении этих показателей развивается анемия), лейкоцитов (повышение их количества свидетельствует о воспалительных процессах в организме), тромбоцитов (при отклонении от нормы наблюдаются проблемы со свертывающей системой крови).

Биохимический анализ крови включает в себя определение уровня глюкозы, билирубина, общего белка, холестерина и др. Знание данных показателей позволяет получить представление о работе всех органов беременной.

Определение группы крови и резус-фактора. Во время родов может потребоваться переливание крови, и эти показатели чрезвычайно важны. Если у будущей мамы резус-фактор отрицательный, то во время беременности обязательно определяют титр антител, появление которых свидетельствует о наличии резус-конфликта между организмом матери и плода и требует принятия определенных мер.

Обследование на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, сифилис. При выявлении ВИЧ-инфекции будущей маме назначается противовирусная терапия, для того чтобы снизить риск передачи инфекции своему ребенку. При положительных результатах анализа на сифилис может потребоваться лечение специальными препаратами. Если у беременной в крови выявляются вирусы гепатитов В или С, обязательно определяют степень прогрессирования заболевания, от которой зависит тактика ведения пациентки.

Общий анализ мочи позволяет оценить работу почек, так как во время беременности нагрузка на них возрастает.

Кроме того, беременная получает направления к узким специалистам (окулисту, оториноларингологу, стоматологу) и терапевту.

На первом приеме акушер-гинеколог обязательно дает будущей маме рекомендации по образу жизни, питанию и в случае необходимости назначает лекарственные препараты.

Благодаря информации, собранной во время первого визита, а также результатам полученных исследований врач оценивает состояние здоровья пациентки и выявляет факторы риска, которые могут осложнять процесс вынашивания, что имеет важное значение для сохранения здоровья будущей мамы и ее малыша.

Первый визит к гинекологу: что предусмотреть

Перед посещением акушера-гинеколога тщательно продумайте вопросы, которые вы хотите задать врачу. Желательно записать их, чтобы ничего не забыть. Если у вас есть жалобы на состояние здоровья, непременно сообщите о них доктору. Обязательно возьмите с собой паспорт, полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС (страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования), пеленку или полотенце. Желательно на прием принести медицинскую карту. В ней указаны все заболевания, которыми переболела беременная за свою жизнь. Будущей маме необходимо выяснить наличие наследственных заболеваний со стороны ближайших родственников, своих и мужа. Обязательно вспомните первый день последней менструации.

На этом этапе врач-гинеколог опрашивает и фиксирует данные в обменную карту беременной о: уже имеющихся беременностях, способах их родоразрешения, выкидышах, абортах, общего состоянии здоровья пациентки, перенесенных заболеваниях, операциях, наличия у беременной и у ее родственников острых и хронических болезней, вредных привычек, месте работы, виде труда, условиях проживания и социального статуса семьи. Вся эта информация поможет дать определенные рекомендации и построить индивидуальный план ведения беременности для того чтобы максимально сберечь здоровье матери и ребенка.

Измерение физиологических данных при постановке на учет у гинеколога на первых неделях беременности

На этом этапе врач-гинеколог измеряет:

• вес и рост беременной (для контроля набора веса за время беременности). Считается, что нормальная прибавка за 9 месяцев составляет около 12 кг. Но это число довольно относительно. Каждый организм индивидуален. Увеличение веса на первых неделях беременности составляет приблизительно 2 кг. Но если у женщины присутствует токсикоз, то возможно и снижение веса.
• размеры таза беременной (для оценки возможности самостоятельного родоразрешения). Обычно размеры таза измеряют при помощи специального инструмента, похожего на большой пинцет – тазомера. Показатели размера таза указывают латинскими названиями: Distantia spinarum, Distantia cristarum, Distantia trochanterica и Conjugatа externa. Соответственно нормальные показатели размеров таза составляют: 25-26 см / 28-29 см / 31-32 см / 20-21 см. Так же учитывают разницу межу первыми тремя показателями, она должна составлять 3 см.
• высоту стояния дна матки беременной (для оценки нормального увеличения матки). Измеряют этот параметр в положении лежа и, обычно, на первых неделях беременности он составляет 8-9 см. Увеличенный показатель может свидетельствовать о многоплодной беременности, неправильном сроке беременности и многоводии. Уменьшенный показатель может свидетельствовать о задержке развития плода или неправильном сроке беременности.
• обхват живота (для оценки положительной динамики роста плода). Так же размер окружности живота используют на более поздних сроках беременности для определения приблизительной массы плода.
• кровяное давление (для исключения гипертонической болезни). Чаще всего у беременных на первых неделях беременности наблюдается пониженное давление и учащенный пульс. Если при таких показателях пациентка чувствует себя нормально, то это не считается патологией. А вот повышенное кровяное давление очень опасно. Гипертония может привести к такому состоянию как преэклампсия, которая может вызвать отслойку плаценты, кровотечение и даже внутриутробную гибель плода.

Гинекологическое обследование при постановке на учет у гинеколога на первых неделях беременности

При постановке на учет у гинеколога на первых неделях беременности является обязательным гинекологический осмотр на кресле. При этой процедуре врач-гинеколог осматривает стенки влагалища, шейку матки и берет мазок на флору. По мазку можно определить наличие некоторых инфекций (трихомониаз, молочница, гонорея) и при их наличии своевременно назначить лечение. Есть такой миф, что гинекологический осмотр на кресле во время первых недель беременности проводить нельзя. На самом деле это не совсем так. Врач не производит грубый осмотр, а понимая, что вы в положении сделает все деликатно.

Выдача направлений на анализы и дополнительные обследования при постановке на учет у гинеколога на первых неделях беременности

При постановке на учет врач Вам выдаст много направлений на разные анализы, а именно:

• общий анализ крови - для оценки уровня гемоглобина и исключения анемии, а так же выявления скрытых воспалительных процессов в организме беременной;
• общий анализ мочи – обязательный анализ для оценки общего состояния работы почек и исключения острых и хронических заболеваний мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит), а так же контроля уровня ацетона при токсикозе;
• анализ на RW – обязательный анализ для исключения наличия сифилиса, при наличии сифилиса велика вероятность выкидыша или рождения мертвого ребенка;
• анализ крови на ВИЧ - обязательный анализ для выявления риска заражения плода этим заболеванием;
• анализ крови на гепатит В – обязательный анализ, для выявления повышенного риска заражения плода;
• анализ крови на гепатит С - не обязательный анализ, но рекомендуемый, для выявления возможности внутриутробного заражения плода;
• анализ на гормоны щитовидной железы и антитела к ним - не обязательный анализ, но рекомендуемый, нормальный показатель ТТГ очень важен для полноценного формирования органов и систем ребенка;
• анализ крови на сахар – для исключения сахарного диабета;
• анализ на группу крови и резус фактора матери – обязательный анализ для исключения возможности между матерью и ребенком резус-конфликта и конфликта по группам крови;
• анализ на биохимию крови – обязательный анализ для диагностики работы печени и почек и исключения их патологий;
• коагулограмма – не обязательный анализ, но рекомендуемый, при плохом гемостазе велика вероятность выкидыша;
• анализ крови на антитела к TORCH-инфекциям (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес – обязательный анализ, все эти заболевания напрямую влияют на нормальное развитие плода;
• бактериологический посев мочи – не обязательный анализ, но рекомендуемый, для выявления бактериурии и своевременного ее лечения.

Так же врач гинеколог может назначить такие дополнительные обследования как:

• ультразвуковое обследование – для установления маточной или внематочной беременности, уточнения срока беременности, выявления отягощающих факторов таких, как тонус и другие.
• кардиограмма – обследование работы сердца матери.

Врач гинеколог на первом приеме даст направления на плановый осмотр таких узких специалистов как:

• ЛОР – для исключения хронических лор-инфекций;
• офтальмолог – для оценки зрения беременной, при большом нарушении зрения может стоять вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения;
• эндокринолог – для оценки результата анализов на гормоны щитовидной железы и сахара крови и исключения заболеваний щитовидной железы и поджелудочной железы;
• стоматолог – для оценки состояния здоровья зубов и ликвидации заболеваний, так как во время беременности происходит вымывание кальция и фосфора;
• терапевт – для выявления и лечения сопутствующих заболеваний.

Рекомендации при постановке на учет у гинеколога на первых неделях беременности

При первом приходе в женскую консультацию врач-гинеколог пропишет специальные витамины для беременных и другие (в случае необходимости) препараты, ответит на все интересующие вас вопросы, назначит следующую явку и направит на посещение школы будущих матерей, где вы узнаете много интересной информации о правильном сбалансированном питании и образе жизни во время беременности. Так же врач-гинеколог в случае необходимости может оформить больничный и написать справку об облегчении режима работы.